學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的,，在于掌握這門學(xué)科的知識,，以便在臨床治病時很好地應(yīng)用，讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效,，及時解決病員的疾苦,、幫助他們早日，恢復(fù)健康,，重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動,。應(yīng)用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外,，對于它的配伍,、用量以及服用方法也必須有所了解。否則,，不注意藥物配伍后的作用變化,，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善,，雖然藥能中病,，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預(yù)期目的,。所以按照藥物的性能和病員的實際情況,，重視中草薊的具體應(yīng)用,，是非常必要的。

　　第一節(jié) 配伍

　　配伍,，就是按照病情需要和藥物性能,，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。

　　從中草藥的發(fā)展來看,，在醫(yī)藥萌芽時期,，治療疾病一般都是采用單味藥的;以后，由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多,，對疾病的認識也逐漸深化,，因此對于病情較重或者比較復(fù)雜的病癥，用藥也由簡到繁,，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法,，在由單味藥發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用，以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中,，人們通過大量的實踐,，掌握了豐富的配伍經(jīng)驗，了解到藥物在配伍應(yīng)用以后可以對較復(fù)雜的病癥予以全面照顧,，同時又能獲得安全而更高的療效,。因此，藥物的配伍對于臨床處方是具有重要意義的,。

　　在配伍應(yīng)用的情況下,，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系,，所以有些藥物因協(xié)同作用而增進療效,，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,，但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等,。對于這些情況，古人曾將它總結(jié)歸納為七種情況,，叫做藥性“七情”,，內(nèi)容如下：

　　(一)單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣,、治療虛脫等,。

　　(二)相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,，加強了藥物的療效,，如石膏、知母都能清熱瀉火,，配合應(yīng)用作用更強;大黃,、芒硝都能瀉下通便,，配用后作用更為明顯等。

　　(三)相使：就是用一種藥物作為主藥,，配合其它藥物來提高主藥的功效,。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓,，可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛,、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行,，促使胃火牙痛更快地消除等,。

　　(四)相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性,，可以用生姜來消除它的毒性,，

　　(五)相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒,、綠豆能減輕巴豆毒性等,。

　　(六)相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效,。如人參能大補元氣,，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等,。

　　(七)相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后,，可能發(fā)生劇烈的副作用。

　　以上藥性“七情”,，除了單行以外,，都是說明藥物配伍需要加以注意的。

　　相須,、相使,，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效,，一般用藥“當用相須,、相使者良”。

　　相畏,、相殺,，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有毒宜制,，可用相畏,、相殺者”。

　　相惡,、相反,，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況,，所以“勿用相惡、相反者”,。從應(yīng)用單味藥,，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展,，可以對表里同病,、寒熱夾雜、虛中帶實等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧;對毒性藥物可以使毒性消除或減弱,，從而保證用藥的安全,。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜,，有的比較單純;在藥性上來說有毒的藥物也并不是多數(shù),。所以在用藥時，有的固然需要多種藥物配伍治療,，有的單味藥也能起到良好療效,，為了減輕病者經(jīng)濟上的負擔(dān)，同時節(jié)約藥材,，如用單味藥能夠治療的,，就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,，馬齒莧治療痢疾,、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲，仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲,，天胡荽治療紅眼睛,，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病,，....都是行之有效的“單方”,，符合簡便廉驗的要求,，很值得我們推廣應(yīng)用,。

　　【文獻摘錄】

　　《本草綱目》：「藥有七情，獨行者,，單方不用輔也;相須者,，同類不可離也，如人參,、甘草,、黃耆、知母之類;相使者,，我之佐使也;相惡者,，奪我之能也;相畏者,，受彼之制也;相反者，兩不相合也;相殺者,，制彼之毒也,。

　　又云：「相反諸藥，甘草反大戟,、芫花,、甘遂、海藻;烏頭反貝母,、栝蔞,、半夏、白蘞,、白芨;藜蘆反人參,、沙參、丹參,、玄參,、苦參，細辛,，芍藥....,。」

　　《珍珠囊補遺藥性賦》：「十八反歌：本草明言十八反,，半蔞貝蘞芨攻烏,，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆,。十九畏歌：硫黃原是火中精,，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見,，狼毒最怕密陀僧,，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情,，丁香莫與郁金見,，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀,，人參最怕五靈脂,，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺,，大凡修合看順逆,，炮檻炙膊莫相依。」

　　x第二節(jié) 用量

　　用量,，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量,。一般包括重量(如若干兩、若干錢),、數(shù)量(如幾只,、幾片)、容量(如若干湯匙,、若干毫升)等,，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

　　中草藥的用量,，直接影響它的療效,。如果應(yīng)該用大劑量來治療的，反而用小量藥物,，可能因藥量太小,，效力不夠，不能及早痊愈,，以致貼誤病情;或者應(yīng)該用小劑量來治療的,，反而用大量藥物，可能因藥過量,，以致克伐人體的正氣,，都將對疾病的治療帶來不利的后果。此外,，一張通過配伍組成的處方,，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同,。由于這些原因,，所以對待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴謹而細致的態(tài)度,。一般說來,，在使用藥物、確定劑量的時候,，應(yīng)該從下列三個方面來考慮：

　　1,、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小,，并以少雖開始,，視癥情變化,，再考慮逐漸增加;一旦病勢已減,，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時候,，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花,、葉之類，用量不宜過大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物,、貝殼之類,，用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些,，干燥的應(yīng)較少些,。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃,，故劑量不宜過大,，也不宜久服。

　　2,、劑型,、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物,，入湯劑比丸,、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時比單味藥用量要小一些。

　　3,、年齡,、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強實的病人,，用量可適當大些;兒童及體弱患者,，劑量宜酌減。又病情輕者,，不宜用重劑;病情較重者,，劑量可適當增加。

　　現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下：

　　1,、一般藥物：干燥的一錢至三錢(如麻黃,、荊芥、知母等),，新鮮的藥物一兩至二兩(如鮮茅根,、鮮生地等)。

　　2,、質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分(如燈芯草等),，或一錢至一錢五分(如白殘花、薄荷葉等),。

　　3,、質(zhì)地較重的藥物：三錢至五錢(如熟地,、何首烏等)，或一兩至二兩(如石膏等),。

　　4,、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分(如雄黃)，毒性較大的用一毫至二毫(如砒霜)等,。

　　5,、其它用量：一支(如蘆根)、一條(如蜈蚣,、壁虎),、三只至五只(如蔥白、番瓜蒂),、三片至五片(如生姜),、一角(即四分之一張，如荷葉,、),、一札(如燈芯草)、數(shù)滴(如生姜汁),、十至二十毫升(如竹瀝)等等,。

　　現(xiàn)在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩,，在用藥藥味較少,、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中還打破了舊習(xí)慣的框框,，發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新療效,，對推動中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進作用;但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用,，用量就應(yīng)該適當小些,。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效,，但價格又比較昂貴,，如犀角、羚羊角,、麝香,、牛黃、猴棗,、鹿茸,、珍珠....等，更應(yīng)該注意它們的用量,。

　　現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量,，是采用“g”為單位的公制,。舊制一斤十六兩與公制計量單位換算率如下：

　　1斤(16兩)= 0.5kg = 500g

　　1市兩= 31.25g

　　1市錢= 3.125g

　　1市分= 0.3125g

　　1市厘= 0.03125g

　　【文獻摘錄】

　　《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟,，病去即止,，不去倍之,，不去十之,，取去為度?！?/p>

　　第三節(jié) 服用法

　　服用法,，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。

　　外用的,，一般用于外科,、傷科、針灸科,、以及眼耳口腔等疾病,，應(yīng)用方法很多，如灸法,、敷藥法,、洗浴法、吹喉法,、點眼法,、溫燙法、坐藥法等,。內(nèi)服法,，有湯、丸,、散,、膏、露,、酒等,，適應(yīng)范圍較廣。由于內(nèi)服法的“湯”劑,，在臨床應(yīng)用上最為廣泛,，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系,，所以這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法,。

　　“湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法,，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應(yīng)該注意的事項,，后者是在服藥時必須注意的方面,。

　　(一)煎藥法：首先關(guān)于用水問題，以清凈而無雜質(zhì)的河水,、井水以及自來水為宜,。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時后再煎,。

　　其次關(guān)于火候問題,，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。如氣味芳香,、容易揮發(fā)的花葉類藥物,，一般須武火急煎，煮一,、二沸,，即可服用，否則煎煮過久,，可能喪失藥效;如滋膩質(zhì)重,，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎,，否則沒有煮透,，浪費藥材。

　　關(guān)于煎藥時間,，一般藥物煎煮15～20分鐘左右,。但是對于一些礦石貝殼類藥物，如石膏,、珍珠母,、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘,，然后再加其它藥物同煎,，處方時要注明“先煎”或“先入”。另外,，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物,，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的,，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時,，再放入煎一、二沸,，處方時要注明“后下”或“后入”,。

　　其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物,，應(yīng)該“包煎”,，即用布包起來煎煮,，以免燒焦或使藥汁混濁;有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參,、阿膠等,，再沖入煎好的藥汁中飲服;有些藥物不必煎煮，如芒硝等,，只要將藥汁沖入溶化后即可服用,。

　　(二)服藥法：首先關(guān)于服藥量問題，一般每天一劑;病情嚴重的,，如急性病發(fā)高熱等,，可以考慮每天服二劑;至于慢性疾病,，也可一劑分二天服用,，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次,，有些補藥也可以煎三次,。每次煎成藥汁250～300毫升，可以分頭煎,、二煎分服,，也可將二次煎的藥汁混合后分2～3次服用。

　　其次,，關(guān)于服藥時間問題,，一般每天服藥二次，上午一次,、下午一次,，或下午一次、臨睡前一次,，在吃飯后2小時左右服用較好,。但也有認為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服,。至于驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時服用,，治療急性病癥就隨時可服，不要拘泥規(guī)定時間,。

　　關(guān)于服藥冷熱問題,，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對于寒性病癥則需要熱服,，對于熱性病癥則需要冷服;真熱假寒的病癥,，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎擞诶浞?/p>

　　所有這些,，都必須根據(jù)病情靈活處理,。

　　【文獻摘錄】

　　《本經(jīng)》：「病在胸隔已上者,，先食后服藥;病在心腹已下者，先服藥而后食;病在四肢血脈者,，宜空腹而在旦;病在骨髓者,，宜飽滿而在夜?！?/p>

　　《本草綱目》：「若發(fā)汗藥,，必用緊火熱服;攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎,，溫服;補中藥,，宜慢火溫服。....」