中草藥品種眾多,，每一種藥物都有一定的適應范圍,，例如紫蘇可以治療感冒，大黃可以治療便秘,，蒲公英可以治療熱癤,、疔瘡，黃耆可以治療氣虛……,，不同的病癥就需要選用不同的中草藥來治療,，這就是因為它們各自具備特有的性能。

　　中草藥的性能,，可以從多方面來認識,，疾病有寒性、熱性的區(qū)別,，藥性也有寒,、熱的不同;病勢有向上向下,、在表在里的差異，藥性也有升,、浮,、沉、降的區(qū)別;疾病發(fā)生部位在各個臟腑經絡不同,，藥性也有歸入某經的區(qū)分……等等,。

　　認識藥物的性能，并不是某一個人在某一時期“天才”地發(fā)現的,。它是我國廣大勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中,，逐漸積累了藥物治病的豐富經驗，并把它上升為理論的結果,。這些理論,，雖然還有待于進一步研究、提高,，但長期以來,，對中醫(yī)用藥曾起著一定的指導作用。因此,，中醫(yī)治療疾病,，除了必須對病員的病情作出正確的診斷以外，還必須較為熟練地掌握中草藥的性能,，才能正確座用于臨床,。

　　第一節(jié) 四氣五味

　　四氣五味，就是藥物的性味,，代表藥物的藥性和滋味兩個方面,。其中的“性”又稱為“氣”，是古代通用,、沿襲至今的名詞,，所以四氣也就是四性。性和味的作用,，既有區(qū)別,，又有聯系。

　　四氣,，就是寒,、熱、溫,、涼四種藥性,。寒涼和溫熱是對立的兩種藥性;寒和涼之間、熱和溫之間,，是程度上的不同,，也就是說藥性相同,，但在程度上有差別，溫次于熱,、涼次于寒,。

　　藥性的寒、熱,、溫,、涼，是藥物作用于人體發(fā)生的反應歸納出來的,，例如,，感受風寒、怕冷發(fā)熱,、流清涕,、小便清長、舌苔白,，這是寒的癥狀，這時用紫蘇,、生姜煎了湯飲服后,，可以使病員發(fā)一些汗，就能消除上列癥狀,，說明紫蘇,、生姜的藥性是溫熱的。如果生了療瘡,、熱療,、局部紅腫疼痛，甚至小便黃色,、舌苔發(fā)黃,，或有發(fā)熱，這就是熱的癥狀,，這時用金銀花,、菊花來治療，可以得到治愈,，說明金銀花,、菊花的藥性是寒涼的。

　　中草藥的藥性,，通過長時期的臨床實踐,，絕大多數已為人們所掌握，如果我們熟悉了各種藥物的藥性,，就可以根據“療寒以熱藥,、療熱以寒藥”和“熱者寒之,、寒者熱之”的治療原則針對病情適當應用了。一般是,，寒涼藥,，大多具有清熱、瀉火,、解毒等作用,，常用來治療熱性病癥。溫熱藥,，大多具有溫中,、助陽、散寒等作用,，常用來治療寒性病癥,。此外，還有一些藥物的藥性較為平和,，稱為“平”性,。由于平性藥沒有寒涼藥或溫熱藥的作用來得顯著，所以在實際上雖有寒,、熱,、溫、涼,、平正氣,，而一般仍稱為四氣。

　　五味,，就是辛,、甘、酸,、苦,、咸五種不同的滋味。它主要是由味覺器官辨別出來的,，或是根據臨床治療中反映出來的效果而確定的,。各種滋味的作用如下：

　　(一)辛　有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用,。一般發(fā)汗的藥物與行氣的藥物,，大多數有辛味;某些補養(yǎng)的藥物，也有辛味,。

　　(二)甘　有滋補,、和中或緩急的作用。一般滋補性的藥物及調和藥性的藥物,，大多數有甘味,。

　　(三)酸　有收斂,、固澀等作用。一般帶有酸味的藥物,，大都具有止汗,、止渴等作用。

　　(四)苦　有瀉火,、燥濕,、通泄、下降等作用,。一般具有清熱,、燥濕、瀉下和降逆作用的藥物,，大多數有苦味,。

　　(五)咸　有軟堅、散結或瀉下等作用,。一般能消散結塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物,，帶有咸味。

　　在五味以外,，還有淡味,、澀味，它們的意義和作用是這樣的：

　　(一)淡　就是淡而無味,，有滲濕、利尿作用,。一般能夠滲利水濕,、通利小便的藥　物，大多數是淡味,。

　　(二)澀　有收斂止汗,、固精、止瀉及止血等作用,。

　　由于淡味,，沒有特殊的滋味，所以一般將它和甘味并列,，稱“淡附于甘”;同時,，澀味的作用和酸味的作用相同，因此,，雖然有七種滋味,，但習慣上仍稱“五味。

　　氣和味的關系是非常密切的,，每一種藥物既具有一定的氣,，又具有一定的味,。由于氣有氣的作用，味有味的作用,，必須將氣和味的作用綜合起來看待,，例如，紫蘇性味辛溫,，辛能發(fā)散,，溫能散寒，所以可知紫蘇的主要作用是發(fā)散風寒;蘆根性味甘寒,，甘能生津,，寒能清熱，所以可知蘆根的主要作用是清熱生津……等,。

　　一般說,，性味相同的藥物，其主要作用也大致相同;性味不同的藥物,，功效也就有所區(qū)別;性同味不同,、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點。例如,，同樣是寒性藥,，若味不相同，或為苦寒,，或為辛寒,，其作用就有所差異，如黃連苦寒,、可以清熱燥濕,，浮萍辛寒、可以疏解風熱;同樣是甘味藥,，但氣有所不同,，或為甘溫，或為甘寒,，其作用也不一樣,，如黃耆甘溫、可以補氣,，蘆根甘寒,、能清熱生津。所以,，在辨識藥性時,，不能把藥物的氣與味孤立起來。

　　在臨床具體應用時，一般都是既用其氣,、又用其味的,，而在特殊應用的時候，配合其它藥物,，則或用其氣,，或用其味。

　　【文獻摘錄】

　　《珍珠囊》：「辛主散,、酸主收,、甘主緩，苦主堅,、咸主軟;辛能散結潤燥,、致津液、通氣,，酸能收緩斂散,，甘能緩急調中，苦能燥濕堅欽,，咸能軟堅,，淡能利竅?！?/p>

　　《用藥法象》：「夫藥有溫涼寒熱之氣,，辛甘淡酸苦咸之味也。...一物之內,，氣味兼有;一藥之中,，理性具焉?；驓庖欢妒?，或味同而氣異。....」

　　《景岳全書》：「藥以治病,，因毒為能，所謂毒藥,，是以氣味之有偏也,。蓋氣味之正者，谷食之屬是也,，所以養(yǎng)人之正氣;氣味之偏者,，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣,。其為故也,，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳?！?/p>

　　《本草綱目》：「寇氏言寒熱溫涼是性,，香臭腥躁是氣....但自素問以來，只以氣味言.....,?！?/p>

　　《中醫(yī)名詞術語選釋》：「近人認為藥物味道的不同，與所含的化學成分有關,，如味辛的多含揮發(fā)油,，味酸的多含有機酸，味甘的多含糖類,，味音的則可能含生物堿,，甘類或苦味質等?！?/p>

　　第二節(jié) 歸經

　　歸經,，就是藥物對于人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用,。例如,，龍膽草能歸膽經，說明它有治療膽的病癥的功效;藿香能歸脾,、胃二經,，說明它有治療脾胃病癥的功效....。

　　藥物歸經這一理論,，是以臟腑,、經絡理論為基礎的。由于經絡能夠溝通人體的內外表里,，所以一旦人體發(fā)生病變,，體表的病癥可以通過經絡而影響內在的臟腑，臟腑的病變也可通過經絡而反映到體表,。各個臟腑經絡發(fā)生病變產生的癥狀是各不相同的,，如肺有病變時，常出現咳嗽,、氣喘等癥;肝有病變時,，常出現脅痛、抽搐等癥;心有病變時,，常出現心悸,、神志昏迷等....。在臨床上,，用貝母,、杏仁能止咳,，說明它們能歸入肺經;用青皮、香附能治脅痛,，說明它們能歸入肝經;用麝香,、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經....,。由此可見,，藥物的歸經也是人們長期從臨床療效觀察中總結出來的。

　　疾病的性質有寒,、熱,、虛、實等不同,，用藥也必須有溫(治寒癥),、清(治熱癥)、補(治虛癥),、瀉(治實癥)等區(qū)分,。但是發(fā)病臟腑經絡又是不一致的，如熱性病癥,，又有肺熱,、胃熱、心火,、肝火....等,，在用藥治療時，雖然都需要根據“療熱以寒藥”的原則選用性質寒涼的藥物,，然而還應該考慮臟腑經絡的差異,，魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱,、蓮子心可清心火,、夏枯草可清肝火，就是由于它們歸經的不同而有所區(qū)別,。同樣原因,，對寒癥也要進一步分肺寒，脾寒....,，虛癥要分脾虛,、腎虛....，實癥要分燥屎里結(大腸實),、痰飲停聚(肺實)....。在治療上,，溫肺的藥物,，未必能暖脾;清心的藥物，末必能清肺;補肝的藥物，未必能補腎,、瀉大腸的藥,，未必能瀉肺……，所有這些情況,，都說明藥物歸經的重要意義,。

　　但是，在應用藥物的時候,，如果只掌握藥物的歸經,，而忽略了四氣、五味,、補,、瀉等藥性，同樣也是不夠全面的,。因為某一臟腑經絡發(fā)生病變,，可能有的屬寒、有的屬熱,，也有可能有的屬實,、有的屬虛，那就不能因為重視歸經,，而將能歸該經的藥物不加區(qū)分地應用,。相反，同歸一經的藥物種類很多,，有清,、溫、補,、瀉的不同,，如肺病咳嗽，雖然黃芩,、干姜,、百合、葶藶子都能歸肺經,，在應用時卻不一樣,，黃芩主要清肺熱、干姜主要能溫肺,、百合主要補肺虛,、葶藶子主要瀉肺實....，在其它臟腑經絡方面,，同樣也是如此,。歸經是中草藥性能之一,，性味也是中草藥的另一方面的性能，其它還有升降浮沉,、補瀉等性能,，應該全面掌握它們的性能，才能在臨床治療中更好地運用各種中草藥,。

　　關于藥物的歸經,，古代文獻上又曾將它和“五味”聯系起來，認為：

　　味酸---能入肝,。

　　味苦---能入心,。

　　味辛---能入肺。

　　味甘---能入脾,。

　　味咸---能入腎,。

　　這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的,，但絕大部分與客觀實際情況并不一,，不能作為規(guī)律性來認識。

　　【文獻摘錄】

　　《珍珠襄》：「引經報使：

　　手少陰心：黃連,、細辛,。

　　手太陽小腸，高本,、黃蘗(柏),。

　　足少陰腎：獨活、知母,、桂,、細辛。

　　足太陽膀胱：羌活,。

　　手太陰肺：桔梗,、升麻、蔥白,、白芷,。

　　手陽明大腸，白芷,、升麻,、石膏。

　　足太陰脾：升麻,、蒼朮,、葛根、白芍,。

　　足陽明胃：白芷,、升麻,、石膏、葛根,。

　　手厥陰心包絡：柴胡、牡丹皮,。

　　足少陽膽：柴胡,、青皮。

　　足厥陰肝：青皮,、吳茱萸,、川芎、柴胡,。

　　手少陽三焦：連翹,、柴胡。

　　上：地骨皮,。

　　中：青皮,。

　　下：附子。

　　第三節(jié) 升降浮沉

　　升降浮沉,，就是藥物作用于人體的四種趨向,。它們的意義如下：

　　(一)升：就是上升、升提的意思,，能治病勢下陷的藥物,，都有升的作用。

　　(二)降：就是下降,、降逆的意思,，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用,。

　　(三)?。壕褪禽p浮、上行發(fā)散的意思,，能治病位在表的藥物,，都有浮的作用。

　　(四)沉：就是重沉,、下行泄利的意思,，能治病位在里的藥物，都有沉的作用,。

　　歸納來說,，凡升浮的藥物，都能上行,、向外;如升陽,、發(fā)表,、散寒、催吐等作用的藥物,，藥性都是升浮的,。凡沉降的藥物，都能下行,、向里;如清熱,、瀉下、利水,、收斂,、平喘、止呃等作用的藥物,，藥性都是沉降的,。

　　升降浮沉，既是四種不同藥性,，同時在臨床上又作為用藥的原則,，這是它的重要意義。因為人體發(fā)生病變的部位有上,、下,、表、里的不同,，病勢有上逆和下陷的差別,，在治療上就需要針對病情，選用藥物,。病勢上逆者,，宜降不宜升，如胃氣上逆的嘔吐,，當用姜半夏降逆止嘔,，不可用瓜蒂等涌吐藥;病勢下陷者，宜升不宜降,，如久瀉脫肛,，當用黃耆、黨參,、升麻,、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥;病位在表者,，宜發(fā)表而不宜收斂,，因表癥須發(fā)汗解表，當用紫蘇、生姜等升浮藥,，而不能用浮小麥,、糯稻根等收斂止汗藥;病位在里者，宜清熱,、瀉下或溫里,、利水等沉降藥，不宜用解表藥等,。如肝陽上逆的頭痛,，誤用升散藥，反而造成肝陽更為亢盛的情況;脾陽下陷的泄瀉,，誤用泄降藥，反而造成中氣更為下陷,、以致久瀉不止的癥狀,。

　　升降浮沉，也是對藥性認識的一種歸納方法,，并且在應用上和藥物的歸經有密切聯系,。例如，肺病咳嗽,，當用肺經藥物,，但又須區(qū)分病勢的惰況，考慮升浮沉降的藥物;如果由于外邪束肺,、肺氣失宣引起的咳嗽,，當用升浮藥發(fā)散外邪、宣暢肺氣,，如麻黃,、桔梗等;如肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來治療,。又如,，氣分上逆的病癥，應當用沉降藥來治療,，但又須區(qū)別屬于何經的病癥,，如胃氣上逆、嘔吐呃逆,，就要用半夏,、丁香等胃經降逆藥;肺氣上逆、咳嗽氣喘,，就要用旋覆花,、白前等肺經降逆藥。

　　升降浮沉的藥性,，一般來說和藥物的性味,、質地有一定關系,。

　　在藥性方面來說，凡味屬辛甘,、性屬溫熱的藥物,，大都為升浮藥;味屬苦、酸,、咸,，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥,，因此有“酸咸無升,、辛甘無降、寒無浮散,、熱無沉降”的說法,。

　　在藥物質地方面來說，凡花,、葉以及質輕的藥物,，大都為升浮藥;種子、果實,、礦石以及質重的藥物,，大都為沉降藥。

　　但是,，上述情況又并不是絕對的,，還必須從各種藥物的功效特點來考慮，例如,，諸花皆升,，旋覆花獨降。在性味和質地方面,，藥物的升降浮沉也是如此,，如蘇子辛溫、沉香辛微溫,，從性味來說應是升浮,，但因為質重，所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應是沉降,，但因為藥性辛溫,，所以作用為升浮等等。此外,，通過藥物的炮制,，也能使升降浮沉有所轉化，如酒炒則升、姜制則散,、醋炒則斂,、鹽制則下行....。