居我國婦科腫瘤首位,，近年來隨著衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和計劃生育工作的實施,。發(fā)病率逐年減少,，只居婦科腫瘤的第二三位,。

　　子宮癌分宮頸癌和宮體癌,。宮頸癌發(fā)病率高于宮體癌,，其比例約為3∶1,。宮體癌多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，平均年齡56歲,，較宮頸癌約晚10年,。

　　本病歸屬于中醫(yī)的“崩漏”、“帶下”,、“癥瘕”等病證范疇,。

　　主癥

　　早期宮頸癌無明顯癥狀，僅見白帶增多帶血或性交后出血,。晚期則不僅見白帶增多且?guī)氯缣一摶蛉玑u汁或米泔狀,，兼雜惡臭和陰道不規(guī)則流血。腰骶部或下腹疼痛,，出現(xiàn)貧血,、食欲不振、進行性消瘦,、發(fā)熱諸癥,。若擴散至盆腔，浸潤膀胱又可現(xiàn)尿痛,、尿頻,、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀;若浸潤直腸則現(xiàn)腹瀉、便血或便秘等癥狀,。

　　宮體癌源于子宮內(nèi)膜腺體,，早期病變僅局限于子宮內(nèi)膜，生長較慢,，轉(zhuǎn)移較遲,，其惡性程度遠較宮頸癌低。用宮狀,，表面凸凹不平,。若老年婦女反復(fù)子宮內(nèi)出血，應(yīng)考慮患本病之可能,。

　　病因病機

　　中醫(yī)學(xué)認為子宮癌與患者的沖任損傷有關(guān),。認為老弱婦人，沖任虧損,，不能制約經(jīng)血,，而致崩漏帶下。并認為老弱婦孺,，肝腎已虧,，肝不藏血，腎氣不固,，發(fā)為崩漏帶下,。此外還與情志有關(guān),，如七情所傷，肝氣郁滯,，則肝氣受傷而致肝不能藏血于胞宮,，而現(xiàn)崩中漏下。若肝氣橫逆損傷脾胃則濕邪內(nèi)生,。日久濕熱瘀毒蘊結(jié)于胞門,，亦可發(fā)為子宮癌。癌瘤進一步損傷正氣則導(dǎo)致陰陽衰虧,。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為子宮癌可能與早婚,、慢性宮頸疾病、不潔性交,、多孕、多產(chǎn)等因素有關(guān),。而老年婦女多患子宮癌許多學(xué)者認為雌激素代謝異常有關(guān),。而子宮內(nèi)膜癌合并肥胖者約占50%～80%，則認為脂肪細胞能貯存雌激素,，能使宮內(nèi)膜長期受雌激素的影響,，而致增生癌變。

　　辨證施治

　　1.肝郁氣滯

　　主證：心情憂郁,，小腹脹滿疼痛,，牽制兩脅，走竄不定,，噯氣頻作,，白帶稍多，陰道流血夾有瘀塊,，舌質(zhì)暗紅或瘀點,，苔薄白或微黃，脈弦澀,。

　　治法：疏肝理氣,，解毒化滯。

　　選方：逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加減,。

　　藥物：當(dāng)歸10g,、柴胡10g、郁金10g,、白芍20g,、青皮10g、茯苓10g,、白術(shù)10g,、川棟子10g,、延胡10g、黃芩10g,、丹參30g,、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g,。

　　加減：肝郁克脾,，呃逆納呆者加蒼術(shù)、厚樸,、陳皮,、龍骨、牡蠣;肝燥睡差,、二便短澀者加首烏,、白蒺藜、生地,、旱蓮,、玄參、麥冬,。

　　2.濕熱瘀毒

　　主證：帶下量多,，色如米泔或濃液，兼惡臭帶血,，腰痛,，小腹脹痛，口干或苦或有穢臭,。脘悶納差,，尿黃便干，舌質(zhì)暗紅,，苔黃膩或白厚,，脈滑數(shù)或弦滑。

　　治法：清熱利濕,，解毒化瘀,。

　　選方：二妙散(《丹溪心法》)加味。

　　藥物：黃柏10g,、銀花藤30g,、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g,、蒲公英30g,、薏仁20g、芡實15g、土茯苓30g,、蒼術(shù)10g,、丹參15g、赤芍20g,、牛膝15g,。

　　加減：出血多者加蒲黃炭、地榆炭,、茜草,、仙鶴草;白帶多者加椿樹根皮、金櫻子,、赤石脂,。

　　3.肝腎陰虛

　　主證：腰痛綿綿，頭暈耳鳴,，夜寐不安,，口干咽燥，便秘尿赤,，手足心熱,，白帶增多，赤白帶下,，舌干絳有裂紋，舌苔薄白或剝,，脈細數(shù),。

　　治法：滋補肝腎，解毒清熱,。

　　選方：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減,。

　　藥物：知母10g、黃柏10g,、生地10g,、女貞子10g、旱蓮草36g,、菟絲子10g,、杞子10g、山萸肉10g,、淮山20g,、丹皮10g，草河車30g,、白花蛇舌草30g,。

　　加減：陰虛發(fā)熱者加蒲公英、地骨皮,、青蒿;赤白帶下多者加茵陳,、苦參,、淅貝;煩躁失眠者加玄參、麥冬,、棗仁,、夜交藤。

　　4.脾腎陽虛

　　主證：神疲乏力,，腰膝酸軟,，形寒肢冷，頭暈耳鳴,，腹脹納少,，心悸氣短，小腹墜脹,，二便不利,，赤白帶下，舌質(zhì)淡胖,，苔白滑,，脈細弱。

　　治法：溫腎健脾,，補中益氣,。

　　選方：補中益氣湯(《脾胃論》)加味。

　　藥物：黃芪30g,、黨參30g,、白術(shù)10g、淮山20g,、茯苓10g,、附子10g、吳萸3g,、升麻10g,、杜仲10g、續(xù)斷10g,、仙茅10g,、生龍牡各30g。

　　加減：形寒肢冷者加桂支,、干姜,、益智、巴戟;漏下不止者加陳艾,、阿膠,、蒲黃炭、血余炭。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1.精神調(diào)理

　　心理社會因素對癌癥常產(chǎn)生巨大壓力,，醫(yī)務(wù)人員以及患者親屬首先就是要解除病人所受到的思想壓力,。病人對癌癥的過度恐懼與傷心，而表現(xiàn)出來的憂郁,、低沉,、孤獨、需要醫(yī)務(wù)人員及其親屬給予解析,、開導(dǎo),、安慰，以培養(yǎng)起病人對疾病康復(fù)的信心,，能從容對待,，處變不驚。特別要給予指出,，子宮癌早期治療,，預(yù)后較好的。同時要開導(dǎo)患者,，面對現(xiàn)實,，正確處理疾病?！凹葋碇?，則安之”，安心養(yǎng)病,，待病康復(fù),。

　　2.生活調(diào)理

　　子宮癌患者不論術(shù)前術(shù)后、早期,、晚期,，均需給予合理安排生活秩序,。一天的飲食,、鍛煉和睡眠，均需嚴格規(guī)定,，這是非常重要的,。每一個子宮癌者應(yīng)根據(jù)自己的情況，制訂出一個切實可行的生活作息制度,。做到定時起床,，定時進餐，定時勞作,，定時看病,，定時學(xué)習(xí)，定時鍛煉，定時服藥,，定時睡眠,，定時洗漱，定時排大便等,。每日按制度進行,，形成規(guī)律，養(yǎng)成習(xí)慣,，使生活安排有序不亂,，可使疾病日漸康復(fù)。

　　3.氣功調(diào)理

　　子宮癌早期根治術(shù)后,，身體狀況較好者,，可選用運動量較大的項目，如練功十八法,、二十四節(jié)氣坐功法,、五禽戲、八段錦之類,。晚期病人,，體質(zhì)較差者，不宜活動量太大,，可選練坐功,、臥功、站功,、太極拳等,。

　　4.飲食調(diào)理

　　子宮癌術(shù)后，應(yīng)服食補腎健脾之品,，如牛肉,、山藥粉、桂圓肉,、桑椹,、黑芝麻、枸杞子,、油菜等,。

　　子宮癌化療時，宜服補氣養(yǎng)血之食品,，如山藥,、薏米粥，胎盤,、阿膠,、鱉魚,、木耳、枸杞,、蓮子等,。

　　子宮癌放射治療時，應(yīng)服用養(yǎng)血滋陰之品如豬肝,、蓮藕,、木耳、菠菜,、芹菜,、梨、香蕉之類,。

　　晚期子宮癌應(yīng)選用高蛋白,、高熱量的食品如牛奶、雞蛋,、牛肉,、鱉魚、豆類制品,、菠菜,、鮮藕、蘋果等,。

　　放射治療時,，如產(chǎn)生放射性直腸炎，表現(xiàn)為脾虛泄瀉者,，當(dāng)健脾止瀉,，可服用參苓白術(shù)散加減;若表現(xiàn)為腸燥便秘者，當(dāng)潤腸通便,，方用麻子仁丸;若便血者,，宜涼血止血，方用小薊飲子加減,。

　　飲食調(diào)治

　　1.佛手酒

　　佛手30g,、白酒1000g。將佛手切小塊放入壇內(nèi),，注入白酒,，封口浸泡,。5天將酒壇搖動一次,。10天后即可開壇，濾去藥渣即可飲用,。每日1～2次,，每次3～5g,。

　　本酒有疏肝理氣，和脾溫胃功效,，適用于肝郁氣滯型子宮癌患者飲用,。

　　2.陳香牛肉

　　陳皮30g、香附子15g,、牛肉500g,、蔥姜調(diào)料適量。將陳皮與香附子加2000g水煎半小時去渣,，放入牛肉加蔥姜等調(diào)料后,，文火燉至酥爛，至涼切片食之,。

　　本品有舒肝理氣,，健脾益氣的功效，對肝郁氣滯型子宮癌患者宜食,。

　　3.冬瓜鯽魚湯

　　活鯽魚1尾(約500g),、冬瓜250g、鮮香椽2片,，鮮蘑菇50g,，蔥、姜,、鹽,、黃酒適量。將魚去鱗及內(nèi)臟洗凈,，下熱油鍋稍炸取出裝大盆內(nèi),，冬瓜(帶皮)切片放在魚的四周，香椽,、鮮蘑洗凈分瓣放魚上面,，加入調(diào)料，將盆蓋好蓋,，上屜武火蒸1小時即可,，吃魚喝湯。

　　本品有疏肝行氣,，益胃調(diào)中,，健脾利濕功效。對肝郁氣滯型及濕熱瘀毒型的子宮癌患者均適服食,。

　　4.青皮麥芽飲

　　青皮10g,、生麥芽30g。將二味同煎,，先用武火燒沸,，再用文火煮熬5分鐘,，濾去渣，裝罐即成,。

　　本品有疏肝理氣功效,，適用于肝郁氣滯的子宮癌患者飲用。

　　5.涼拌萵筍蕺菜

　　萵筍200g,，鮮蕺菜50g,，蔥、姜,、蒜,、調(diào)味品少許。將蕺菜擇去老根,，洗凈,，沸水燙焯，加少許鹽拌合腌漬待用,。將萵筍摘葉去皮切絲,，加少許鹽腌漬瀝水待用。萵筍絲與蕺菜放入盤中,，加蔥,、姜、蒜末,，加調(diào)料即可,。

　　本品有清熱解毒利濕之功效，適宜于濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用,。

　　6.薏仁冬瓜羹

　　生薏仁100g,、冬瓜500g。將冬瓜去皮子,，放粉碎機中粉碎,，用紗布絞取汁液，薏米放鍋內(nèi)加水適量,，倒入冬瓜汁,，武火燒沸，文火煎熬2小時即成,。

　　本品有清熱利濕排毒作用,，適宜于濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用。

　　7.赤豆車前粥

　　赤小豆30g,、鮮車前草50g,、食鹽少許，粳米適量,。將赤小豆,，車前草洗凈入鍋，加水武火燒沸,，再用文火煮熬取汁,，然后加粳米煮粥，加佐料即可服食,。每日1次,，連服10～15天。

　　本品有清熱利濕化濁的功效,，適用于濕熱瘀毒型的子宮癌患者服食,。

　　8.鮮馬齒莧粥

　　鮮馬齒莧50g、粳米50g,。將馬齒莧洗凈去根,，切碎，與粳米同入砂鍋,，加水800～1000ml,，煮成菜粥，早晚餐,，溫?zé)犷D服,。

　　本品有清熱解毒除濕的功效，適用于濕熱瘀毒型子宮癌患者食用,。

　　9.首烏粥

　　首烏30g,、粳米100g。用清水1000ml,，文火煎首烏30分鐘后去渣,，將粳米洗凈，置藥水中,，武火至沸,，改文火熬至熟。

　　本品有補益肝腎之功效,，對久病之肝腎陰虛的子宮癌患者尤為適宜,。

　　10.清蒸甲魚

　　甲魚1只，生姜,、調(diào)料少料,。將甲魚放沸水鍋中燙死，剁去頭爪,，揭去鱉甲,，掏去內(nèi)臟洗凈，切塊,，放容器中,，放入生姜絲,、鹽、料,、酒,、胡椒少許開水等，上鍋蒸40分鐘即可,。

　　本品有滋補肝腎功效,，適用于久病肝腎陰虛型子宮癌患者食用。

　　11.紅杞烏參鴿蛋

　　枸杞子15g,、烏參2只,，鴿蛋12個，調(diào)料適量,。將海參用普通燙洗兩遍,，改刀。鴿蛋煮熟放涼水內(nèi)剝殼,，滾干淀粉,，放入油鍋中炸成金黃色待用。炒鍋內(nèi)放入雞湯,，加入海參,。鴿蛋、枸杞子,、濕淀粉勾芡即成,。

　　本品有滋補肝腎的功效，適用子宮癌之肝腎陰虛型患者及晚期病人,。

　　12.附片羊肉湯

　　附片30g,、羊肉2000g、生姜,、蔥,、胡椒等調(diào)料適量。用紗布袋裝附片扎口,，羊肉洗凈入沸水鍋,，加蔥姜適量，燙洗至斷紅,，撈出切2.5cm方塊,，放入砂鍋，加附片袋,、蔥,、姜等調(diào)料，煮至沸，文火燉至熟爛,，食羊肉及湯,。

　　本品有溫補脾胃之功效，適宜子宮癌之脾腎陽虛型患者,。

　　13.姜附燒狗肉

　　熟附片30g,、生姜150g、狗肉1000g,、大蒜適量,，菜油適量,，蔥適量,。將附片放入鍋內(nèi)煎2小時，將狗肉切小塊放入鍋內(nèi),，加入大蒜,、生姜、蔥,、菜油,，至沸，改文火燉至爛,，即可食用,。

　　本品有溫補脾腎的作用，適用于脾腎陽虛證的子宮癌患者食用,。

　　14.復(fù)元湯

　　淮山藥50g,、肉蓯蓉20g、菟絲子10g,、蔥白3根,、胡桃肉2個、粳米100g,、瘦羊肉500g,、羊脊骨1只、生姜20g,、紹酒20g,、八角、花椒,、胡椒粉,、食鹽適量。將羊脊骨砍成數(shù)節(jié)同羊肉一起放入沸水鍋內(nèi),，焯去血水,，洗凈，將淮山藥等藥物用紗布袋裝好扎口，生姜,、蔥白拍破,，羊肉切成條塊。將以上食物和藥物同時下入砂鍋內(nèi),，加入清水適量,，置武火上燒沸后，打去浮沫,，再放入花椒,、八角、紹酒,、移文火繼續(xù)燉至肉爛為止,。用胡椒、食鹽調(diào)味即成,。

　　本品有溫補脾腎的功效,。適用于子宮癌之脾腎陽虛證：腰酸怕冷，小腹墜脹,，白帶清稀陰道出血量多者,。

　　防治要點

　　1.子宮癌的發(fā)生多與早婚、早育,、多產(chǎn),、性生活頻繁、皮垢刺激及激素失調(diào)有關(guān),。對上述宜注意及早給予調(diào)治,。

　　2.子宮癌早期無明顯癥狀，僅見白帶增多帶血,。本病多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女,，僅少數(shù)病人發(fā)生于絕經(jīng)前，故凡絕經(jīng)后又有宮血者,，宜找婦科醫(yī)生檢查,，以便診斷、治療,。

　　3.婦女的普查或健康查體,，均需加入陰道檢查及陰道分泌物檢查。一旦早期發(fā)現(xiàn),，即需進行正規(guī)治療,。

　　4.有些患者，發(fā)現(xiàn)時已是中,、晚期,，已失去放療、手術(shù)的指征，中醫(yī)中藥治療仍屬必要的療法之一,。在辨證的基礎(chǔ)上加入莪術(shù),、天花粉、山豆根等效果更好,。

　　中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院采用先髖內(nèi)動脈插管化療,，繼之腔內(nèi)放療，治療Ⅲ期宮頸癌62例5年生存率達66.1%,，比

　　常規(guī)內(nèi)外照射療效為高,。江西婦女保健院等用中藥“三品”錐切法治療宮頸原位癌Ⅰ期浸潤癌170例，均達近期治愈,，對早期患者在推廣應(yīng)用,。

　　5.對子宮癌主要癥狀之一——陰道流血的對癥治療，其意義不僅僅是止血,，更重要的是心理學(xué)治療,，可避免患者心理上恐慌,，因此不能等閑視之,，有報告用“三才湯”(生地30g、元參60g,、麥冬90g)煎藥內(nèi)服,，止血效果遠較一般止血方藥為好，可供試用,。