前列腺肥大又稱前列腺增生癥,，是男性老人的常見(jiàn)病。50歲以后,，多數(shù)男性有前列腺肥大的變化,，但臨床上又可全無(wú)癥狀。目前認(rèn)為其發(fā)病原因可能與老年人性激素平衡失調(diào)有關(guān),。近年來(lái)的研究證明,，膽固醇積聚也是重要原因之一;泌迫尿道，造成排尿困難,，甚者小便閉塞不通等排尿功能障礙,。

　　本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中癃閉、淋癥等范圍。

　　主癥

　　一般男性50歲以后,，多有前列腺肥大變化,，所以老年人多屬慢性前列腺肥大，輕癥可全無(wú)癥狀,。一般表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加,，晚上尤為顯著，排尿時(shí)間長(zhǎng),，需等一段時(shí)間才能排出,，病程進(jìn)展緩慢。隨著病情加重,，排尿時(shí)需屏氣用力,，需借助腹肌力量方能將尿排出;尿頻、尿急,，尿線變細(xì),，每次排尿量減少，尿液只能是點(diǎn)滴排出,，自覺(jué)尿液不能排盡,，有時(shí)可致急性尿潴留。

　　病因病機(jī)

　　濕熱蘊(yùn)結(jié),，腎氣虧虛,，瘀血阻滯是慢性前列腺炎的主要病機(jī)，其中濕熱蘊(yùn)結(jié)在急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)較為突出,。腎氣虧虛在久病不愈時(shí)最為常見(jiàn),，而瘀血阻滯則貫穿疾病始終。在臨床上,，三者往往夾雜互見(jiàn),，互相影響或轉(zhuǎn)化，而使病情復(fù)雜難治,，所以把握辨證,，分清主次是治療本病的關(guān)鍵。

　　辨證施治

　　本病臨床表現(xiàn)有虛實(shí)之分,，實(shí)證宜清濕熱,，活血化瘀，利氣機(jī)而通調(diào)水道,。虛證宜補(bǔ)脾腎,，助氣化。

　　1.膀胱濕熱

　　主證：尿頻,，尿急,，小便點(diǎn)滴不通，或尿量極少而短赤灼熱，小腹脹痛,，口干,，口苦，大便溏垢或秘結(jié),，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈數(shù)或弦數(shù),。

　　治法：清熱解毒,，利濕通閉。

　　選方：八正散(《太平惠民和劑局方》)加減,。

　　藥物：車前子12g、瞿麥10g,、扁蓄12g,、滑石30g、梔子10g,、甘草6g,、本通12g、大黃8g,。

　　加減：舌苔黃膩加黃柏,、蒲公英。

　　2.氣滯血瘀

　　主證：起病緩慢,，情志抑郁,，或心煩善怒，小便不通或通而不暢,，排尿費(fèi)力,，滴瀝不盡，下腹墜脹,，舌質(zhì)瘀黯,，瘀點(diǎn)或瘀斑，舌苔白膩或薄黃,，脈弦澀,。

　　治法：活血化瘀，通利水道,。

　　選方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》),。

　　藥物：五靈脂10g、當(dāng)歸12g,、川芎9g,，桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g,、烏藥10g,、延胡索12g、甘草6g,、香附12g,、紅花6g、枳殼10g,。

　　加減：氣虛加黃芪,、黨參;小便白濁加萆薢、滑石,、車前子,、土茯苓。

　　3.腎陽(yáng)虛損

　　主證：小便不通或點(diǎn)滴不爽,，排出無(wú)力,，面色?白，神氣怯弱,，形寒肢冷,，小腹冷脹，頭暈眼花,，腰膝酸軟,，舌質(zhì)淡，苔白滑,，脈沉遲,。

　　治法：溫腎益氣，化氣利尿,。

　　選方：濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)加減,。

　　藥物：熟地12g、山藥10g,、山萸肉9g,、茯苓15g、澤瀉9g,、熟附子12g,、桂枝10g、牛膝12g,、車前子12g,、白芍15g。

　　加減：陽(yáng)萎加巴戟,、仙茅,。

　　4.腎陰虧虛

　　主證：小便滴瀝灼熱,，咽干心煩，手足心熱,，頭暈眼花,，腰膝酸軟，舌紅少津,，苔少或無(wú)苔,，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋補(bǔ)腎陰,。

　　選方：六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合豬苓湯(《傷寒論》)加減,。

　　藥物：熟地12g、山藥10g,、山萸肉12g,、丹皮9g、茯苓12g,、澤瀉9g,、豬苓12g、阿膠12g,、(另溶)。

　　加減：舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，加知母，黃柏,。

　　5.脾陽(yáng)虛弱

　　主證：面色萎黃,，神疲乏力，氣短懶言,，腰酸肢冷,，頭暈，耳嗚,，重聽(tīng),，小腹墜脹，小便點(diǎn)滴排出,，舌質(zhì)淡胖,，邊有齒印，脈弱,。

　　治法：補(bǔ)脾益氣,，溫腎通閉。

　　選方：補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)加減,。

　　藥物：黃芪15g,、炙甘草6g,、人參10g、(燉服),、當(dāng)歸10g,、陳皮6g、升麻6g,、柴胡9g,、白術(shù)12g、熟附子12g,、肉桂3g,、(焗)加減：陽(yáng)萎加故紙、仙茅,。

　　康復(fù)調(diào)理

　　因年老體弱,，本病多采用保守治療，一般常服中藥可獲效,，經(jīng)常前列腺按摩可緩解癥狀,。

　　1.注意保暖，防止受涼感冒,。作息起居要有規(guī)律,，少騎或不騎自行車，久坐則需稍作散步或其他輕微活動(dòng),。

　　2.保持大便通暢,，所謂：“大小便俱不通者，必先通其大便,，則小便自通矣,。”平時(shí)不憋尿,，有了尿意如不及時(shí)排尿,，使膀胱過(guò)度膨脹，超過(guò)膀胱迫尿肌的收縮能力,，以致排尿無(wú)力,。

　　3.禁止飲烈性酒及少食刺激性食物，免致血循環(huán)加快,，使前列腺充血,，增加阻力，以致排尿困難,。多食纖維素食物,，多吃新鮮水果、蔬菜,。

　　4.物理療法：采用超短波治療機(jī),，板狀電極2個(gè),，置于會(huì)陰部及恥骨聯(lián)合上，間隙2～3厘米,，微熱量,，每次15分鐘，每日1次,，15～20次為一療程,。治療前后檢查前列腺液，觀察前列腺液的白細(xì)胞,、紅細(xì)胞及卵磷脂小體的變化情況及臨床癥狀的改變,，確定其療效及療程。

　　5.坐?。河脺?zé)崴柙?，水溫以能耐受的熱度為宜，每?～2次,，每次10～20分鐘,。坐浴時(shí)要放松肛門括約肌，并配用手指在水中按壓肛門及肛門周圍會(huì)陰部,?？善鹁植堪茨ψ饔谩?/p>

　　6.按摩：前列腺的體表部位約在肛門與尿道根部之間,，可間歇用力深壓,，以局部出現(xiàn)酸麻感為宜。按摩每日1～2次,，在午休和晚睡前進(jìn)行。亦可用電動(dòng)直腸按摩,，操作方法簡(jiǎn)單,，病人易掌握，對(duì)前列腺炎的治療有較好效果,。

　　飲食調(diào)治

　　1.冬瓜薏米綠豆湯

　　冬瓜250g(切塊),、薏米50g、綠豆50g,、白糖適量,。

　　將上述各物洗凈，煲湯,，放糖調(diào)味,，分服。

　　適用于濕熱患者,。

　　2.冬蟲(chóng)夏草鴨

　　冬蟲(chóng)夏草15g,、雄鴨1只(切塊),、姜蔥少許。

　　將上物放入鍋內(nèi),，加適量水,，加鹽適量;用文火慢燉、煮至鴨肉爛,，分餐供食用,。

　　適用于腎陽(yáng)虛患者。

　　3.壯陽(yáng)狗肉煲

　　熟附子15g,、巴戟15g,、狗肉250g(切塊)、陳皮6g,、生姜15g,、食鹽適量。

　　上述各物洗凈,，用文火煲,，煮至狗肉熟爛。

　　適用于腎陽(yáng)虧虛患者,。

　　4.茅根赤豆粥

　　鮮茅根100g,、赤小豆100g、粳米100g,。

　　先將茅根洗凈,，加水煮半小時(shí)，去渣取汁;赤小豆和粳米淘洗干凈,，加入茅根汁及清水適量煮粥,，豆?fàn)€粥成。分餐服食,。

　　適用于溫?zé)嵫龌颊摺?/p>

　　5.雞骨草田螺湯

　　雞骨草50g,、田螺500g。

　　將田螺放在清水盆中養(yǎng)24～48小時(shí),，經(jīng)常換清水,，除盡污泥后與雞骨草一起燉湯飲用。

　　適用于濕熱,、氣滯,、血瘀患者。

　　6.癃閉茶

　　肉桂10g,、穿山甲60g,、蜂蜜適量。

　　將肉桂,、穿山甲分別洗凈,，曬干磨成粉,，用蜂蜜水沖服，代茶飲,。

　　適用于氣滯血瘀患者,。

　　7.芪杞燉乳鴿

　　黃芪30g、枸杞子30g,、乳鴿1只,、食鹽、味精適量,。

　　乳鴿切片,，與芪、杞一起加適量清水,，上籠蒸燉1小時(shí),，再加食鹽、味精即成,?？沙匀夂葴?/p>

　　適用于脾腎虛患者,。

　　8.泥鰍燉豆腐

　　活泥鰍500g,、豆腐250g、鹽,、姜,、味精各適量。

　　將泥鰍去內(nèi)臟,，鰓,，清洗干凈后加鹽、生姜適量,，用文火清燉至五成熟,，加入豆腐，再燉至泥鰍熟爛,，調(diào)味精即可服食。

　　適用于腎虛困濕患者,。

　　防治要點(diǎn)

　　1.注意四時(shí)氣候變化,，及時(shí)增減衣著，防止受涼及感冒,。

　　2.注意性生活調(diào)節(jié),，不宜過(guò)度，否則生殖器局部經(jīng)常充血,，會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生,、加重及復(fù)發(fā),。

　　3.保持大小便通暢，避免發(fā)生便秘及腹瀉;多飲水,，以通調(diào)水道,，及時(shí)排尿，避免憋尿,，保持小便通暢,。

　　4.注意飲食，以清淡為宜,，因肥甘厚味易生濕熱,，辛辣煎炒，醇灑及刺激性食物可助火傷陰,。濕熱患者,，以偏涼，清利為主,，多食菠菜,，莧菜、芹菜,、黃花菜,、萵苣、綠豆等清熱除濕利尿的食物,。如屬虛證患者,，應(yīng)以平補(bǔ)或溫補(bǔ)為主，可選用牛奶,、鯉魚(yú),、赤小豆、田螺,、蛤蚌,、蜂蜜等補(bǔ)益通利之品，常食胡桃肉,、葵花子,、糯米、芝麻,、蜂蜜,、葡萄等溫陽(yáng)補(bǔ)腎、利竅,、滲濕之品效果更好,。

　　5.本病老年患者，急性期多用清熱解毒、利濕,、活血化瘀藥治療,，虛證及慢性期多用溫陽(yáng)滋腎、活血化瘀藥,，輔以利濕藥物,。常用中成藥，如腎陰不足者,，可用六味地黃丸;陰虛火旺者,，用知柏八味丸;腎陽(yáng)虛者用濟(jì)生腎氣丸;若腎之陰、陽(yáng),、氣,、血俱虛者，常用龜鹿補(bǔ)腎液,，其補(bǔ)陽(yáng)之中有滋腎填精藥物,，使之陰陽(yáng)相濟(jì)。如膀胱濕熱,，癥見(jiàn)小便不適,、尿少、尿痛等,，可服荷香露,，升清降濁，清熱利小便,，利水而不傷陰,。

　　6.本病患者禁用阿托品、顛茄,、普魯苯辛等一類藥物,。