皮膚瘙癢癥為老年人常見皮膚病之一,。特點是老人自覺瘙癢而又無原發(fā)損害可見,。其發(fā)作部位不定，可全身乏發(fā),，亦可局限于一定部位,。一般說瘙癢與老年人的皮膚干燥和萎縮有關(guān)。冬季多見,。該病與祖國醫(yī)學(xué)文獻中記載的“癢風(fēng)”相與氣血相搏，而往來于皮膚之間,，邪風(fēng)微,，不能沖擊為痛，故但瘙癢也,?！敝赋隽损W是由于體虛風(fēng)邪襲于肌腠，與氣血相搏而成,。

　　主癥

　　最初瘙癢僅局限于一處,，繼而擴展至身體大部或全部。瘙癢多發(fā)于秋末冬初及寒冷干燥季節(jié),，與肌膚功能衰退,、天氣干燥等有關(guān);每于夜幕降臨，或在寬衣解帶就寢時,，瘙癢不止而心煩意亂,，難以入睡。飲酒,、情緒,、溫度等變化均可使病情加重。由于劇烈搔抓,、摩擦,，及不適當刺激，往往引起抓痕,、血痂,、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)損害,。有繼發(fā)感染時,，可發(fā)生膿皰瘡,、毛囊炎、癤病,、淋巴管炎,、淋巴結(jié)炎等。

　　病因病機

　　本病多因老年人陰血不足,、血虛生風(fēng);又因風(fēng)性燥烈,，除其本身可致皮膚干燥而癢外，又當風(fēng)邪久留體內(nèi),，致血虛化燥,，不能潤養(yǎng)皮膚而發(fā)生皮膚瘙癢。也有由于風(fēng)邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛(wèi)氣相搏,，而發(fā)為風(fēng)寒癢風(fēng)者;又有脾失健運,，蘊濕不化，復(fù)感風(fēng)邪,，客于肌膚,，不得疏泄而發(fā)為風(fēng)濕瘙癢癥者。

　　辨證施治

　　多屬血虛風(fēng)燥證,，但也有兼寒或兼濕,，或風(fēng)寒誘發(fā)者，必需辨別清楚,，才能準確選方用藥,。

　　1.血虛風(fēng)燥

　　主證：皮膚干燥、脫屑,，秋末冬初發(fā)病,。瘙癢晝輕夜重，心煩難寐,，手足心熱,。皮損干燥、抓痕,、血痂,。病程較久，情緒波動可加重瘙癢,。舌淡苔薄,，脈弦細數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：養(yǎng)血潤膚,，疏風(fēng)止癢,。

　　選方：養(yǎng)血潤膚飲加減(《外科證治全書》)。

　　藥物：生熟地各10g,、當歸10g,、黃芪15g,、二冬各10g、花粉10g,、何首烏10g,、白蒺藜10g、防風(fēng)8g,、苦參15g,、荊芥8g。

　　加減：心煩急躁,，難以入睡者加丹皮,、梔子、竹葉,、蓮子心;大便燥結(jié)加火麻仁,、郁李仁、萊菔子;瘙癢難忍加烏梢蛇,、蟬蛻,。

　　2.風(fēng)濕蘊阻

　　主證：皮損粗糙，肥厚,，久治不愈，繼發(fā)感染或苔蘚樣變,。舌體胖,，舌質(zhì)暗，苔白或膩,，脈緩,。

　　治法：祛風(fēng)除濕，潤膚止癢,。

　　選方：全蟲方加減(《趙炳南經(jīng)驗方》),。

　　全蟲3g、皂刺10g,、豬牙皂角10g,、刺蒺藜10g、炒槐花10g,、枳殼10g,、苦參10g、荊芥8g,、蟬蛻5g,、咸靈仙10g。

　　加減：皮膚抓后滲液,，胃納呆滯者加法夏,、陳皮,、茯苓;四肢酸軟，疲乏無力加防杞,、桑枝,、宣木瓜。

　　3.風(fēng)邪外襲

　　主證：皮膚瘙癢,，抓痕明顯,。風(fēng)寒癢風(fēng)則遇寒癢劇，得熱減輕,，或感惡寒,，苔薄白，脈浮緊;風(fēng)熱癢風(fēng)則遇熱癢劇,，稍涼減輕,，或有身熱，苔黃,，脈浮數(shù),。

　　治法：疏散風(fēng)邪為主。

　　選方：桂枝湯(《傷寒論》)加減,。

　　藥物：桂枝10g后下,、芍藥10g、生姜5片,、炙甘草5g,、大棗5個、羌活10g,、由蒺藜12g,、荊芥穗8g。

　　加減：惡寒發(fā)熱重,，加麻黃,、防風(fēng);熱重不惡寒，加生石膏,、黃芩,、蒲公英、梔子等,。

　　除根據(jù)上述辨證論治進行煎劑內(nèi)服外,，患者還可用下述方劑進行洗浴，減輕瘙癢之苦,。

　　蛇床子30g,、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g,、薄荷葉30g,、花椒5g、冰片少許,。

　　上藥除冰片外,，其余諸藥加水500ml，煎取300ml,，加溫水適量及加入冰片洗浴,，每日1～2次。止癢作用頗佳,。

　　如為局部瘙癢癥者可用：苦參,、百部、明礬,、花椒,、蛇床子各18g，水煎熏洗局部,。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1.忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽,、魚腥等易誘發(fā)病情加重之食品。

　　2.勿用熱水燙洗,，洗澡不宜過勤,。

　　3.避免搔抓，防止被手抓破感染,。

　　4.皮膚干燥者適當外用護膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類,。

　　5.老年性皮膚瘙癢癥多因陰血不足、血虛生風(fēng)所致;也可因外風(fēng)或濕熱誘發(fā)而復(fù)發(fā),。故在康復(fù)期間宜注意養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，特別在有復(fù)發(fā)跡象時(如皮膚抓癢癥狀出現(xiàn)),，可用內(nèi)服烏蛇止癢丸防止復(fù)發(fā),。因烏蛇止癢丸內(nèi)含：烏梢蛇、蛇床子,、牛黃,、當歸、丹皮,、參須,、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥物,，有養(yǎng)血祛風(fēng),、化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥，在市面藥店及醫(yī)院藥房均有出售,。

　　飲食調(diào)治

　　皮膚瘙癢癥除多由陰血虛衰所致,，宜多食用滋陰養(yǎng)血之品外，又宜根據(jù)病人的具體情況服食不同的飲食,。在一般情況下,，應(yīng)盡量避免食入腥發(fā)動風(fēng)及辛辣厚味之品，如魚,、蝦,、蟹、羊肉,、狗肉,、蔥、蒜,、辣椒,、韭菜、酒等,。如瘙癢入夜則甚,，伴心緒煩躁者，宜選用鎮(zhèn)靜安神的食品,，如蓮子,、百合、棗仁,、牡蠣,、木瓜、橙等,。

　　下列各類湯餐,，可根據(jù)病情選食。

　　1.豬膚湯

　　豬膚500g,、用白皮,。從內(nèi)刮去肥者，令如紙薄,，白米粉15g,，白蜜30g。先用水煎豬膚煮至一半去渣,，加白米粉及白蜜,，熬香，和勻飲服,，每天3～4次分服,。

　　適用于血虛風(fēng)燥型的老年性皮膚瘙癢癥的患者,，每年秋末冬初常服，有預(yù)防或減輕病癥作用,。

　　2.綠豆藕片

　　綠豆20g,、鮮藕300g、鮮薄荷葉3片,。將鮮藕洗凈去皮,，綠豆泡好后，裝入藕孔內(nèi),，蒸熟切片,，鮮薄荷切碎，撒于其上,，加調(diào)料后涼拌食用,。

　　本品有補血清熱，祛風(fēng)止癢作用,，適用于老年皮膚瘙癢癥之屬于血虛化燥者,。

　　3.銀花枇杷露

　　鮮銀花10g、鮮枇杷4個,。將枇杷洗凈,，切開去核并搗爛，入銀花后,，開水沖泡,，頻飲。

　　本品有清熱祛風(fēng),，宣透止癢作用,，適用老年皮膚瘙癢之屬風(fēng)熱外邪所致者。

　　4.芥末豬肚

　　豬肚400g,、芥末20g,、香菜10g。將豬肚洗凈煮熟,，切絲后加調(diào)料,，后入芥末、香菜末,。

　　本品有補養(yǎng)氣血，祛風(fēng)散寒的作用,，適用于老年人皮膚瘙癢癥之屬虛證,、風(fēng)寒證者。

　　5.山雞姜絲肉

　　山雞肉300g,、生姜50g,。山雞肉洗凈切細絲，生姜切絲，先用溫油煎炒山雞肉,，待半熟時入調(diào)料及姜絲,，翻炒即可。

　　本品有補氣養(yǎng)血,，祛風(fēng)散寒作用,。功用同上。

　　6.蕹菜卷

　　鮮蕹菜300g,、豬肉100g,。先將蕹菜葉攤平，豬肉剁爛拌餡,，放于蕹菜葉上,，卷好蒸熟食用。

　　適用于燥熱型老年皮膚瘙癢癥患者,。

　　7.赤小豆魚粥

　　鯽魚1條(約250),、赤小豆50g。先煮魚取汁,，另水煎赤小豆做粥,，臨熟入魚汁調(diào)勻(不入佐料)。晨起作早餐食之,。

　　適用于老年人皮膚瘙癢之偏濕或濕熱型患者,。本品有利小便除濕清熱作用。

　　8.土茯苓煲龜

　　烏龜1只(約250～500g),，土茯苓200～250g,。將烏龜放盆中，沖入熱水,，然后洗凈,，宰殺去內(nèi)臟、頭和爪,，連龜甲同用,。土茯苓先煮熬一小時，然后放入龜再煎3小時以上;吃龜肉,，飲湯,。

　　適用于皮膚瘙癢癥之濕熱類型及燥熱類型患者。本品有清熱解毒除濕作用,。

　　9.銀耳羹

　　銀耳6g,、冰糖15g。用溫水將銀耳浸1小時,，摘去蒂頭,，擇凈雜質(zhì),，然后入鍋，加水適量,，小火燉約2～3小時,，待銀耳熟爛湯稠，兌入溶化的冰糖汁即可服用,。

　　適用于老年性瘙癢癥之陰血不足之燥熱證或陰虛火旺證,。

　　防治要點

　　1.保持心情舒暢，良好的生活作息習(xí)慣,。

　　2.保持皮膚有一定的油潤性,，以避免因皮膚干燥、脫屑,、抓癢而發(fā)展為全身性皮膚瘙癢,。

　　3.保持室溫恒定，過高過低均可誘發(fā)皮膚瘙癢,。

　　4.內(nèi)衣最好選擇棉紡品或絲織品,，勿用化纖類內(nèi)衣。

　　5.洗澡宜根據(jù)皮膚潤澤而定,，過于干燥者不適宜于過勤洗澡,。

　　6.宜加強平素的飲食調(diào)養(yǎng)，使氣血津液得到平衡而不致虛耗過大,，則皮膚潤澤,，瘙癢癥自不會出現(xiàn)。