耳鳴、耳聾是指聽力異常,，自覺耳內(nèi)鳴響,，如聞蟬聲，或如潮聲音,，稱為耳鳴;若聽覺減退,、甚至消失者，稱為耳聾,，又名失聰,、或重聽。耳聾多由耳鳴發(fā)展而來,，故耳聾又常兼有耳鳴,。老年性耳聾主要是由于年齡增長，與身體的整體老文獻(xiàn)記載,，老年人患高血壓及動脈硬化癥而伴老年性耳聾約占70～80%,。本病多屬祖國醫(yī)學(xué)中勞聾、虛聾,、久聾等虛證范圍,。

　　主癥

　　老年聽力減退，耳鳴聲低微,，開始對高頻音聽不清,，以后聽力逐漸發(fā)生障礙，以至耳無所聞,。本病漸起者,、久治不愈等虛證者居多，多伴有頭暈?zāi)垦?，神疲乏力,，腰膝酸軟，性功能減退等癥,。辨證多屬腎虛,，亦有少數(shù)患者出現(xiàn)久聾、久鳴突然加重或耳鳴聲較大的本虛標(biāo)實(shí)證,。

　　病因病機(jī)

　　老年耳鳴,、耳聾的病因病機(jī)基本相同，均與腎有密切關(guān)系,，正如(《靈樞·脈度》)所說：“腎氣通于耳,，腎和則耳能聞五音矣”。本病的病位雖在腎,，而與肝脾又有密切關(guān)系,。

　　老年人隨增齡而素體虧損，或病后精血衰少,，或恣情縱欲,，均可導(dǎo)致腎精耗傷。耳為腎之外竅,，為十二經(jīng)脈所灌注,，內(nèi)通于腦。若腎精不足,，或脾胃虛弱,，氣血生化之源不足，則髓?？仗?，不能在奉榮于耳;或脾陽不振，清氣不升,，濕濁上蒙,，耳竅失聰,，均可發(fā)為耳鳴、耳聾,。至于聽力減退突然加重者,，又常與風(fēng)、火,、痰,、瘀有關(guān)，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之證,。

　　辨證施治

　　老年耳鳴,、耳聾的病因基本是下元己虛，或下虛上實(shí),，不能上榮,，乃至耳失其所司，治以補(bǔ)肝腎填精,，健脾益氣為常法,，如屬虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)虛實(shí)兼顧調(diào)治,。

　　1.腎精虧虛

　　主證：耳鳴,、耳聾、頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟無力,，陽萎、失眠健忘,，手足心熱,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),。

　　治法：滋陰降火,。

　　選方：耳聾左慈丸(《中國中成藥處方集》)加減。

　　藥物：熟地15g,、山萸肉12g,、淮山12g、丹皮9g,、澤瀉9g,、茯苓9g、柴胡10g,、煅磁石20g,、石菖蒲6g。

　　加減：頭暈?zāi)垦＜邮诪?、杞子,、桑椹?失眠多夢,，加服天生健;腰膝無力加肉蓯蓉、牛膝;肝氣郁結(jié),，兩脅疼痛,，加郁金、延胡,。

　　2.腎陽不足

　　主證：耳鳴、耳聾,，腰膝酸軟,，形寒肢冷，陽萎,，小便清長,，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖,，苔薄白潤,，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎助陽,。

　　選方：右歸飲(《景岳全書》)加減,。

　　藥物：熟地15g、淮山12g,、杞子12g,、杜仲12g、炙甘草9g,、肉桂3g(焗服),、熟附子12g、山萸肉12g,、煅磁石15g,。

　　加減：腰膝酸軟，加仙茅,、覆盆子;陽萎,、夜尿頻數(shù)，加仙茅,、巴戟,、益智仁。

　　3.脾氣虛弱

　　主證：耳鳴,、耳聾,，勞則更甚，神疲乏力,，面色萎黃,，腹脹納少,，大便溏泄，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈無力。

　　治法：健脾升清,。

　　選方：益氣聰明湯(《證治準(zhǔn)繩》)加減,。

　　藥物：人參3g(另燉)、升麻9g,、葛根15g,、黃芪30g、白芍15g,、黃柏10g,、炙甘草9g、遠(yuǎn)志10g,、石菖蒲9g,、白術(shù)12g。

　　加減：腹脹納少,，大便溏,，去黃柏，加淮山,，砂仁;頭暈頭重,，痰多、胸悶,，加茯苓,、陳皮、法夏;外感風(fēng)寒,，鼻塞頭痛,，去黃柏，加姜活,、防風(fēng),、白芷，蘇葉,。

　　4.肝腎陰虛

　　主證：耳鳴如蟬聲,，耳聾，頭暈?zāi)垦?，目干眼花,，心悸，失眠多夢，肢體麻木,，舌質(zhì)淡嫩少苔,，脈細(xì)。

　　治法：養(yǎng)血滋陰,，補(bǔ)肝腎,。

　　選方：六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。

　　藥物：熟地12g,、淮山10g,、茯苓10g、澤瀉9g,、丹皮9g,、首烏20g、杞子12g,、桑椹子12g,、白芍20g,、女貞子15g,。

　　加減：失眠多夢加服天生健。

　　5.肝陽上亢

　　主證：耳鳴多在兩側(cè),，呈脈樣搏動聲,，頭暈、頭脹,，面色紅赤,，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅,，少津,，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù),。

　　治法：滋陰潛陽,。

　　選方：天麻鉤藤湯(《雜病證治新義》)加減。

　　藥物：天麻12g,、鉤藤12g,、石決明30g(先煎)、甘草9g,、杜仲12g,、牛膝12g、杭菊12g,、桑寄生30g,、茯苓12g、白芍20g、熟地15g,、玄參15g,。

　　加減：失眠多夢加珍珠殼、龍齒,。

　　康復(fù)調(diào)理

　　老年人多有不同程度的聽力減退,，除了辨證治療外，還須配合其它方面的調(diào)理,。

　　1.注意飲食,，以清淡、低脂肪,、低膽固醇,、高蛋白的飲食為宜，多吃水果和蔬菜等多維生素類有營養(yǎng)易消化的食物,。

　　2.創(chuàng)造安靜的環(huán)境,，避免噪音，如因耳鳴影響睡眠時,，在睡前多聽輕悠舒暢的音樂,。

　　3.性格要開朗，心情要樂觀,，結(jié)合自己的愛好,，選擇一些力所能及的文娛體育活動，以增強(qiáng)體質(zhì),，延緩聽力的衰退,。

　　4.積極配合治療，請?？漆t(yī)生檢查后,，配帶合適的助聽器，提高聽力,。外出乘坐飛機(jī)時,，經(jīng)常作些吞咽動作，以保護(hù)鼓膜,。有上呼吸道感染患者,，一般不宜乘飛機(jī)，因這些都不利于保護(hù)聽力,。

　　飲食調(diào)治

　　1.菊花馬蹄粉茶

　　菊花末6g,、馬蹄粉25g、藕粉25g,、白糖適量,。

　　以上原料用溫開水調(diào)成糊狀，用沸水沖熟，加入白糖,，早晚服,。

　　適用于肝膽火氣上逆患者。

　　2.五味胡桃糊

　　五味子3g,、胡桃肉30g,、淮山30g。

　　將五味子洗凈,，胡桃肉去外衣,，三種藥共研成粉，放入火鍋內(nèi)加水,，不斷攪拌至煮熟,，加糖調(diào)成糊，即可食用,。

　　適用于肝腎兩虛患者,。

　　3.牛尾竹絲雞湯

　　竹絲雞一只、約500g(剖開去臟,，切塊);牛尾椎骨1條(斬塊),、肉蓯蓉30g、巴戟12g,、生姜3片,。

　　用文火煲湯,，分服,。

　　適用于腎陽虛患者。

　　4.杞子兔絲湯

　　杞子15g,、熟地20g,、紅棗8枚、兔肉250g,、生姜3片,。

　　上藥用文火燉熟，分服,。

　　適用于腎陰虛患者,。

　　5.蓮子大棗湯

　　蓮子25g、大棗8枚,、冰糖10g,。

　　將上藥煲煮，熟透后加冰糖,，待服,。

　　適用于脾胃虛弱患者。

　　6.參芪菖蒲粥

　　黨參10g、黃芪10g,、菖蒲10g,、大米60g。

　　將上三藥煎煮30分鐘,，取藥汁加入大米煮粥,，加入適量白糖后食用。

　　適用于氣虛患者,。

　　7.羊腎黑豆杜仲湯

　　羊腎一對(切開洗凈,，開水泡2～3分鐘)、黑豆60g,、杜仲15g,、巴戟12g、菖蒲10g,、生姜3片,。

　　將上述藥物煮30分鐘后，加入羊腎,，熟后食用,。分兩次服。

　　適用于腎精虧虛患者,。

　　防治要點(diǎn)

　　1.根據(jù)自己的健康狀況,，參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動，可增強(qiáng)體質(zhì),，提高抵抗力,。

　　2.合理安排生活，注意飲食調(diào)節(jié),，常食素食,，減少高脂血癥。身心要愉快舒暢,，避免噪音刺激,，加強(qiáng)耳朵的保護(hù)。

　　3.不要濫用毒性藥物,，如鏈霉素,，慶大霉素以及奎寧等可引起耳聾的藥物。

　　4.除了辨證用藥用膳外,，平時根據(jù)本人的體質(zhì)選用簡便易服的中成藥,。腎陰不足者可服用六味地黃丸;腎虛、腎陰陽兩虛或氣血虧虛者,，龜鹿補(bǔ)腎液長服可改善可獲效,。如屬肝陽上亢,、腎陽不足者可選用磁珠丸。

　　5.要戒除不良的嗜好,，如吸煙,、酗酒等，以防止耳組織及聽神經(jīng)的提前老化,、耳鳴,、耳聾的過早出現(xiàn)。