感冒為老年人常見病之一。一般分普通感冒與流行性感冒兩類,，前者的病因及癥狀常無特異性表現(xiàn),，故常不把它作為一種獨(dú)立的疾病;后者病因已明，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,，且有很強(qiáng)的流行性,、傳染性，同時(shí)往往會(huì)誘發(fā)成其他病變,，故應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)治療,。

　　主癥

　　發(fā)熱，惡風(fēng)寒,，頭痛,，肢體酸痛，鼻塞,，流涕,，打噴嚏，脈浮為主要表現(xiàn),。病程約3～7天,。

　　病因病機(jī)老年人肺氣多虛,，衛(wèi)外不固，易受外邪侵犯,，感邪之后，衛(wèi)陽被遏,，營(yíng)衛(wèi)失和,，正邪相爭(zhēng)，則見惡風(fēng)寒,、頭痛身痛,、發(fā)熱等衛(wèi)表之證;外邪犯肺，則肺氣失于宣降,，則見鼻塞,、流涕、噴嚏,、咳嗽等肺系之證,。

　　所感受的外邪，主要以風(fēng)邪為主,，但有“風(fēng)寒”,、“風(fēng)熱”之別，又有挾暑,、挾濕,、挾燥之分。即一年四時(shí)各有其當(dāng)令之氣,，如春季之溫,、夏季之暑、仲夏之濕,、秋季之燥,、冬令之寒，一般是不會(huì)損害人體的;但年老體弱者,，或因正氣太虛,，或因保養(yǎng)不慎，或因痼疾所損等皆可感受當(dāng)令之邪氣致病,。

　　辨證施治

　　四時(shí)所感受六淫邪氣是有不同的;加之患者體質(zhì)各異,，故其見證不盡相同。根據(jù)老年人患者的特點(diǎn),，感冒以邪實(shí)為主而正氣尚有力抗邪者,，大致可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱,、暑濕,、秋燥四類;以正氣虛為主而兼罹外邪者,，則有氣虛、陽虛,、血虛,、陰虛感冒之異。

　　1.風(fēng)寒感冒

　　主證：惡寒,，發(fā)熱,、無汗，頭痛,，周身酸楚,，鼻塞聲重，咳嗽,，咯痰清稀,。舌苔薄白，脈浮緊,。

　　治法：辛溫散表,，宣肺散寒。

　　選方：蔥豉湯(《肘后備急方》)或荊防敗毒散(《攝生眾妙方》),。

　　藥物：蔥豉湯：蔥白3～5根,、淡豆豉10g。溫服湯劑后被蓋身體,，微使汗出,。

　　荊防敗毒散：荊芥9g、防風(fēng)9g,、茯苓10g,、甘草5g、枳殼10g,、柴胡9g,、前胡10g、羌活5g,、獨(dú)活5g,、川芎5g、薄荷3g,、生姜2片,。

　　蔥豉湯為辛溫解表輕劑，有發(fā)表散寒,，宣通衛(wèi)陽之功,，適用于感冒初起之輕癥。荊防敗毒散辛溫解表作用較強(qiáng)，適用于感冒風(fēng)寒較重,，癥狀較嚴(yán)重,，患者邪氣盛正氣尚未大虛者。

　　加減：患者氣血虛可酌加黨參,、當(dāng)歸;咳嗽痰多者加半夏,、蘇葉、杏仁,、陳皮;惡寒重,，頭身或關(guān)節(jié)酸痛劇烈者去薄荷加麻黃(或麻絨)、桂枝;咳喘重者加蘇子,、白芥子、厚樸;痰多胸疼者加瓜蔞,、枳殼,、郁金。

　　2.風(fēng)熱感冒

　　主證：發(fā)熱,，惡風(fēng),，微汗出而熱不退，頭痛,，咽喉癢痛,，口干，咳嗽痰稠,。舌尖紅,，舌苔薄黃，脈浮數(shù),。

　　治法：辛涼解表,，清肺透熱。

　　選方：桑菊飲或銀翹散(《溫病條辨》),。

　　藥物：桑菊飲：桑葉10g,、菊花10g、杏仁10g,、薄荷3g,、桔梗10g、連翹10g,、蘆根30g,、甘草5g。

　　銀翹散：銀花10g,、連翹10g,、淡竹葉8g、淡豆豉10g、桔梗10g,、薄荷3g,、牛蒡子10g、荊芥8g,、蘆根30g,、甘草5g。

　　桑菊飲適合于風(fēng)熱感冒之輕證,。銀翹散適合于風(fēng)熱感冒熱象較重患者,。

　　加減：熱甚而口渴飲冷，脈滑大者加梔子,、黃芩,、石膏;熱毒重有咽喉腫痛，發(fā)熱者去荊芥,、淡豆豉,，加板藍(lán)根、蒲公英,、紫花地丁;若兼見咽干,，干咳無痰，加沙參,、白芍,、玉竹;若有咽干舌燥，心煩口渴,，舌紅苔黃,，脈細(xì)而數(shù)者去桔梗、薄荷,，加沙參,、麥冬、花粉,。

　　3.暑濕感冒

　　主證：發(fā)熱,、惡風(fēng)，汗出,，頭昏,，倦怠乏力，心煩胸悶,，身形拘急,，尿黃。舌紅,，舌苔白膩,，脈洪大。如兼見頭重如裹，惡心,，胸悶,，納呆。舌苔白膩或黃膩,，則為暑邪夾濕之象,。

　　治法：祛暑利濕。

　　選方：新加香薷飲(《溫病條辨》),。

　　藥物：香薷10g,、扁豆15g、厚樸9g,、連翹10g,、銀花10g。

　　加減：熱盛心煩加黃連,、竹葉,、滑石、甘草;濕盛者去銀花,、連翹,，加藿香,、紫蘇,、蒼術(shù)、神曲,。年高氣虛者加黨參,、黃芪、白術(shù);四肢厥逆,，脈沉細(xì)者加人參,、熟附片、桂枝,。

　　4.秋燥感冒

　　主證：秋燥有涼燥,、濕燥之分。發(fā)熱,、惡寒,、無汗、鼻塞聲重,、口干,、鼻干、咳嗽少痰,，脈細(xì)者為涼燥;發(fā)熱,、汗出、口舌干燥、干咳無痰,，脈細(xì)數(shù)者為溫燥,。

　　治法：宣肺解表，止咳化痰,。

　　選方：杏蘇散,、桑杏湯(《溫病條辨》)。

　　杏蘇散：杏仁10g,、蘇葉10g,、陳皮8g、前胡10g,、枳殼10g,、桔梗10g、半夏10g,、茯苓10g,、甘草5g、大棗1枚,、生姜2片,。

　　桑杏湯：桑葉10g、杏仁10g,、淡豆豉10g,、梔子10g、淅貝10g,、沙參15g,、梨皮10g。

　　杏蘇散有宣肺化痰止咳作用,，用于涼燥之證,。桑杏湯有清肺化痰止咳及潤(rùn)燥生津作用，用于溫燥之證,。

　　加減：涼燥證若惡寒甚,，無汗者可酌加荊芥、防風(fēng)以散寒解表,。溫燥證若津液傷較甚者酌加麥冬,、玉竹滋陰養(yǎng)肺;熱重者加石膏、知母清肺泄熱;痰中夾血配白茅根清熱止血,。

　　5.氣虛感冒

　　主證：惡風(fēng)寒,，發(fā)熱，自汗,，身痛倦怠,，咳嗽,，咯痰無力。舌苔淡白,，脈浮無力,。

　　治法：益氣解表。

　　選方：參蘇飲(《太平惠民和劑局方》),。

　　藥物：人參5g,、(另煎沖服)、蘇葉10g,、葛根10g,、前胡10g、法半夏10g,、茯苓10g,、橘紅9g、甘草3g,、桔梗8g,、枳殼9g、木香6g,、陳皮9g,、大棗1枚、生姜2片,。

　　加減：若平素表虛自汗多者,，可加玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù),、防風(fēng))益氣固表,。

　　6.陽虛感冒

　　主證：惡寒踡臥,，身多冷汗,，面色白光白，語聲低微,，四肢發(fā)涼,。舌質(zhì)淡體胖、苔白,，脈沉細(xì)無力,。

　　治法：助陽解表。

　　選方：桂枝加附子湯(《傷寒論》),。

　　藥物：桂枝10g(后下),、白芍10g、炙甘草5g,、大棗2枚,、生姜2片,、附子10g(先煎)。

　　加減：自汗多者,，加黃芪;氣短心悸加黨參或人參;身痛加當(dāng)歸,、川芎;便溏、腹中冷痛加炮姜,、肉桂,。

　　7.血虛感冒

　　主證：發(fā)熱，微嚴(yán)寒,，無汗或有汗不多,，面色不華，頭暈,，心悸,。唇舌色淡，苔薄白,，脈細(xì),。

　　治法：養(yǎng)血解表。

　　選方：七味蔥白飲(《外臺(tái)秘要》),。

　　藥物：蔥白3～5根,、葛根15g、豆豉10g,、生地10g,、麥冬10g、生姜2片,、百勞水適量,。

　　加減：貧血較重加當(dāng)歸、川芎;心餒,、氣短加黃芪,、人參、遠(yuǎn)志;發(fā)熱不退加青蒿,、地骨皮,。

　　8.陰虛感冒

　　主證：身熱，微惡風(fēng)寒,，少汗,，頭昏，心煩,，口干,，手足心熱，干咳痰少,，舌紅少苔,，脈浮細(xì)數(shù),。

　　治法：滋陰解表。

　　選方：加減葳蕤湯,。

　　藥物：玉竹12g,、蔥白2根、桔梗8g,、白薇10g,、豆豉10g、薄荷2g,、炙甘草5g,、大棗2枚。

　　加減：如果發(fā)熱較重,，加魚腥草,、銀柴胡、青蒿;口渴咽于明顯加沙參,、麥冬,、生地;咳嗽較劇加川貝母、枇杷葉,、白芍,。

　　康復(fù)調(diào)理

　　一般而言，感冒本屬輕淺之病,，只要能及時(shí)休息調(diào)理,，或選用適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)驗(yàn)方、中成藥,，即可較快痊愈;但對(duì)老年,、體弱患者，常有各種宿疾,，如處理失當(dāng),，往往發(fā)展迅速，形成多種疾病,，故必須給予重視,。病后調(diào)理尤屬重要,。

　　老人感冒癥狀略好,，并不是已經(jīng)痊愈，仍需繼續(xù)按醫(yī)囑服藥調(diào)理,，不可疏忽,，以免復(fù)發(fā)更增加治療上的困難。平素常見到許多老人的各種嚴(yán)重疾患,，均因感冒治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而成的,。

　　病后居室,，空氣要保持清潔新鮮;但汗后切忌直接被風(fēng)吹及沾冷水。注意保溫,，勿受寒,、受暑，以免增加感冒復(fù)發(fā)有各類補(bǔ)品均需在病情緩解后,，才可進(jìn)食,。發(fā)熱者須臥床休息，畏寒肢冷者,，每晚堅(jiān)持用熱水燙腳,，對(duì)治療是大有幫助的。

　　飲食調(diào)治

　　下列膳類,，可根據(jù)病人所患感冒的類型以及體質(zhì)狀況,，病程進(jìn)展等方面選用，以達(dá)到治療和調(diào)理目的,。

　　1.蔥白粥

　　連須蔥白5莖,、生姜5片、糯米60g,。共同煮粥,，粥成后加米醋5ml，趁熱服用,，并蓋被取汗,。

　　適用于老年人患風(fēng)寒感冒證，有發(fā)汗解表作用,。

　　2.姜糖蘇葉飲

　　紫蘇葉3～6g,、生姜3g、紅砂糖15g,。將生姜洗凈切絲,，蘇葉洗去塵埃，同裝入茶杯內(nèi)以沸水200～300ml,，加蓋浸泡5～10分鐘,，再加入紅糖攪勻，趁熱飲用,。

　　適用于老年人感冒風(fēng)寒證,，有嚴(yán)寒發(fā)熱、頭痛,、咳嗽,、無汗或惡心嘔吐、腹脹,、胃痛等癥者,。

　　3.桑菊薄竹飲

　　桑葉10g,、竹葉15～30g、菊花10g,、白茅根10g,、薄荷6g。將以上五味藥洗凈,，放入茶壺內(nèi),，用開水浸泡10分鐘，代茶飲,。

　　適用于老年人風(fēng)熱感冒證,，有發(fā)熱、頭痛咽喉疼痛,，心煩,、口渴，舌紅苔黃等癥者,。

　　4.菊花茶

　　菊花10g,，開水沖泡，代茶飲,。功用同上方,，唯藥力較弱。

　　5.葛根粥

　　葛根30g,、粳米60g,、先煮葛根取汁，去渣,，以藥汁下米煮粥,。熱服。

　　適用于老年人外感發(fā)熱,，項(xiàng)背強(qiáng)痛,，口渴等癥。

　　6.芫荽生姜湯

　　芫荽10g(切碎),、生姜10g(切片),。生姜切片后，加水一碗,，火上先煮沸2分鐘,，然后加入鮮芫荽及調(diào)味品，即刻出鍋,。

　　功能為辛溫透表,，發(fā)散風(fēng)寒。適用于風(fēng)寒感冒表實(shí)證,。

　　7.發(fā)汗豉粥

　　淡豆豉15g,、荊芥3g、麻黃3g,、葛根10g,、山梔3g、生石膏30g,、生姜10g(切片),、蔥白2莖、粳米100g,。先將上藥煎沸5～10分鐘,，去渣留汁，再放入粳米煮粥,，趁熱分服,。

　　本方功能疏風(fēng)清熱，解表散寒,，是治療感冒發(fā)熱的復(fù)方藥粥,。無論風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒,，凡高熱無汗,，或汗少的實(shí)證，均可服用,。

　　8.白菜根蔥白湯

　　大白菜根3個(gè),，蔥白連須2根，蘆根10g,。水煎趁熱分2次服,。

　　本方有辛散表邪，清熱生津之功,，適用于老年人外感風(fēng)熱發(fā)熱口渴等癥,。

　　9.蔥豉豆腐湯

　　豆腐250g、淡豆豉12g,、蔥白15g,，調(diào)料適量。先將豆腐切成小塊,，油煎,，后加入淡豆豉放水同煎，煮沸10分鐘,，再入蔥白,，略煮片刻，趁熱服之。

　　本方功能為散寒清熱,，適用于老年感冒有發(fā)熱,、惡寒、口渴等癥的患者,。

　　10.三鮮茶

　　鮮藿香30g,、鮮佩蘭30g、鮮薄荷30g,。上藥共切碎,，沸水沖泡頻服。

　　本方有清暑散邪,，芳香化濕作用,。適用于治療老年人暑濕感冒。

　　11.扁豆花粥

　　白扁豆花15g,、粳米100g,。先用粳米煮粥待粥成后，加入扁豆花,，再煮沸5分鐘,，即可食用。

　　本方有解暑化濕,，健脾和胃作用,，適用于老年人暑濕感冒發(fā)熱、身重,、胸腹?jié)M悶,、惡心、納呆等癥,。

　　12.冰糖白梨

　　白梨100g(去皮,、核)、冰糖20g,。將冰糖壓粉,，撒在切碎的白梨上，拌勻后即可食用,。

　　本品能潤(rùn)肺生津止咳,。適用于治療燥熱犯肺邪退津傷的老年患者。

　　13.梅蘇飲

　　烏梅50g,、紫蘇15g,、砂糖25g。用水500ml,，先煮烏梅約20分鐘左右,，下紫蘇,、砂糖、煎湯即可,，頻服,。

　　本方有生津止渴，利氣消痰作用,。對(duì)老年人患涼燥傷肺證有效,。

　　14.麥冬煮蛋

　　麥冬60g,、雞蛋2個(gè),。加水共煮，飲湯食蛋,。

　　本品養(yǎng)陰潤(rùn)肺,，收斂虛火，對(duì)老年人屬陰虛型患者,，常服有防治感冒作用,。

　　15.姜桂燉豬肚

　　豬肚200g、生姜30g,、肉桂3g,。豬肚切成寸塊，放在姜片,、肉桂塊之上,，放于碗內(nèi)，加水,。隔水燉熟爛后食用,。

　　本品有溫中補(bǔ)肺，溫腎散寒作用;對(duì)虛寒老年人常發(fā)感冒者,，常服食有防治作用,。

　　16.老人感冒誤汗處理

　　老人感冒忌大發(fā)汗，因大汗易致虛脫,，若病人汗出太多,，出現(xiàn)口干、心慌者,，可飲糖鹽水(在白開水中,，加糖和少量鹽，以口嘗略有咸味為度);夏天,，可飲酸梅湯(烏梅泡開水),。

　　17.藥膳預(yù)防感冒

　　平素偏氣虛者，可選用參芪精,、人參蓮肉湯,、黃芪汽鍋雞等補(bǔ)氣藥膳;若氣血不足者,，則選用十全大補(bǔ)湯等氣血雙補(bǔ)藥膳;若偏腎陽虛者，選用補(bǔ)腎藥膳,。如能根據(jù)老人體質(zhì)情況,，辨證施補(bǔ)，可增強(qiáng)免疫力,，提高抵抗力,，有較好的預(yù)防感冒的作用。

　　防治要點(diǎn)

　　1.老年人在衣著,、飲食,、起居等方面，較之年輕人都更應(yīng)加以注意;但力所能及的運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)仍不可少,。應(yīng)注意四季氣候的變化,，及時(shí)調(diào)整生活起居。

　　2.感冒的病因很多,，四時(shí)六淫,，各氣不同，其治亦異,。因此,，患病后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不宜使用通套的感冒成藥,，以免延誤病情,。

　　3.老年人感冒，雖屬邪實(shí),，但無不關(guān)乎正氣之虛,，故臨床上多用扶正祛邪法，以扶正不戀邪,，祛邪不傷正為基本原則;因此,，一般辛溫解表之麻桂要慎用，風(fēng)寒感冒者多用蘇葉,、蔥白,、豆豉等以代之，而風(fēng)熱感冒者苦寒之品如黃連,、梔子等也應(yīng)盡量減量或少用之,。

　　可服荷香露。它是由荷葉,、蘆根,、茅根等藥組成。從荷葉之芬芳,，泌人心肺,，取自然之香味,，解暑散熱，升清降濁,，醒神明目?，F(xiàn)代研究含有荷葉堿、荷葉甙,、黃酮及鞣質(zhì),，荷葉煎劑和浸劑能擴(kuò)張血管，引起中度降壓,。蘆根有清肺胃熱,，生津止渴。茅根具有清熱生津,、涼血止血功效,，現(xiàn)代研究含大量鉀鹽,、葡萄糖,、果糖、檸蒙酸,、草酸等,，有利尿作用，利水而不傷陰,。綜合上述,，本方具有芳香醒神，解暑散熱,，清肺生津,，升清降濁，養(yǎng)陰利水,?？捎糜谕飧酗L(fēng)熱及感冒輕癥，亦可作清涼解暑以及熱病后津液虧乏,，神疲乏力等癥,。

　　4.老年人年老體弱，免疫力低,，感冒容易反復(fù)發(fā)作,，致使體質(zhì)日漸衰弱，百病叢生,，故預(yù)防老年人感冒復(fù)發(fā),，成為重要課題，國(guó)內(nèi)有采用黃芪,、或冬蟲草,、或人參等制劑來預(yù)防的,，但也必須根據(jù)病人體質(zhì)屬寒抑或?qū)贌岵趴墒褂谩Ｒ虼?，最好選擇一類天然產(chǎn)品,，既有滋補(bǔ)作用，又無激素作用,，以免產(chǎn)生老年人虛不受補(bǔ)的副作用作預(yù)防品,。可服天滋壽口服液或天生健,，天滋壽是純天然保健品(詳見P121頁),。如天生健是用蜂皇胎研制而成的保健品，從實(shí)驗(yàn)分析含有豐富的蛋白質(zhì),，19種氨基酸(內(nèi)含天然牛黃酸),，以及多種的人體必需維生素及微量元素;從臨床觀察對(duì)促進(jìn)人體新陳代謝，調(diào)節(jié)人體各項(xiàng)生理機(jī)能均有顯著作用,，故可用該保健品作為提高老年人免疫力,，防止感冒復(fù)發(fā)。