傷寒表熱詩

　　太陽煩躁(無汗者用)大青龍,，麻杏石甘(湯)溫病宗,，九味(羌活湯)沖和(又名沖和湯)易老制，能令表熱自肌松,。

　　傷寒中熱里熱詩

　　汗渴心煩白虎湯,，陽明經(jīng)熱救中方，三黃(解毒湯)犀角(地黃湯)熱歸里,，結(jié)實未成此法良,。

　　晡潮便結(jié)語言狂，熱結(jié)陽明承氣湯,，無汗不便表里實,，防風(fēng)通圣有兼長。

　　口糜齦爛出血,，心,、肺、胃之火盛也,，宜甘露(飲)主之,。俗名雙、單蛾,，即方書所謂喉痹也,。雙蛾易治，單蛾難治,，由心腎之火乘肺也,，宜刺手大拇指出血。又以導(dǎo)赤散加桔梗,、貝母,、射干治之，是為反治法,。二證若服涼藥不愈,，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁;又以通脈四逆湯加豬膽汁,、人尿與服;又以桂附八味湯,，加黃連少許，水浸冷服,，是為從治法,。

　　此證不可純用涼藥,，恐上熱未除，中寒復(fù)起,，毒瓦斯乘虛入腹,，上喘下泄，手足厥冷,，爪甲青,，口如魚口者死。(經(jīng)義)《內(nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結(jié),，謂之喉痹,。”一陰謂心主,，一陽謂三焦,，二脈并結(jié)于喉，氣熱內(nèi)結(jié),，故為喉痹,。

　　附引三條

　　咽者、咽也,，喉者,、候也。咽接三脘以通胃,，故以之咽物;喉通五臟以系肺,，故以之候氣。氣喉,，谷咽,，皎然明白?！肚Ы稹分^∶喉嚨主通利水谷之道,，咽門主通臟腑津液神氣，誤也,。

　　喉以納氣,，故曰喉主天氣，咽以納食,，故曰咽主地氣,。

　　喉風(fēng)喉痹，皆由膈間素有痰涎,，或因七情不節(jié)而作,，火動痰上，壅塞咽喉，所以內(nèi)外腫痛,，水漿不入,，言語不出，可謂危且急矣,。

　　口糜齦爛詩

　　口糜齦爛火之炎，只盼慈云甘露飲沾,，喉痹生蛾導(dǎo)赤散,，四逆(通脈四逆湯加桔梗，或桂附八味湯冷服)從治(以熱攻熱,，謂之從治)繼針砭,。

　　吐血、咯血,、咳血,、鼻衄、齒衄,、血衄,、大便血、血淋,、血崩等證,，皆為血不循經(jīng)之病。經(jīng)者,，常也,，血所常行之路也。血生于中焦,，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò),，半散于脈中，而充肌腠皮毛,。若外有所感,，內(nèi)有所傷，則血不循經(jīng)道而行,，從上而溢,，則為吐血、咳血,、咯血,、鼻衄、齒衄,、舌衄等癥;從下而泄,，則為大便血、溺血、血淋,、婦人血崩等癥,。不必有五臟六腑之分也。且五臟有血,，六腑無血,，觀剖諸獸腹，心下夾脊包絡(luò)中多血,，肝內(nèi)多血,，心、脾,、肺,、腎中各有血，六腑無血,。近時以吐血多者,，謂吐胃血，妄甚,。謂吐五臟血即死,，若吐血崩下諸證，皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也,。謂因五臟六腑之病而致血則可,，謂血從五臟六腑之中而出則不可也。余讀《本草經(jīng)》,，《內(nèi)經(jīng)》,，《金匱》及《千金》等書，別有所悟,。新刮青竹茹一捻,，隨宜佐以寒熱補瀉之品，一服即效,。所以然者,，人身之脈絡(luò)不和，則充膚熱肉,，澹滲皮毛之血,，不循行其常道，則上吐衄而下崩中,。今得竹茹以和之,，是以竹之脈絡(luò)，通人之脈絡(luò)而為治也,。若從風(fēng)寒得者,，麻黃湯加味可用,。若從酷得暑者，竹葉石膏湯,、白虎湯,、六一散可用。若從秋燥得者,，瀉白散可用,。諸經(jīng)之火熾甚者，四生丸可用,，六味地黃湯亦可偶服,，皆治標(biāo)之劑也。若固元湯之平補,，理中湯之溫補，甘草干姜湯之補其上,，黃土湯之益其中,、下，與《褚氏遺書》所言“血雖陰類,，運之者其陽和”二句,，均得各大家不言之秘。余于此證各方,，俱加鮮竹茹三,、四錢，為效甚速,，或另以大黃桃仁行血破滯之劑,，折其銳氣?；试啤谩把韧?，遺失故道，不去血行瘀,，則以妄為常,，曷以御之，且去者自去,，生者自生,，何虛之有?！庇仍跊茉弧萌フ咦匀?，生者自生，人易知也,。瘀者未去,，則新者不守,，人未易知也。細心體驗,，自見此證不專屬于熱,。因《內(nèi)經(jīng)》有不遠熱則熱至，血淫,、血泄之病生句,，故列于熱證。

　　血證詩

　　血隨氣布(四字精細)要循經(jīng),，失(其常)度奔騰若迅霆,，寒(冬寒)則麻黃(湯加減，蓋以麻黃能散血,，行于經(jīng)絡(luò),、肌腠、皮毛,，環(huán)轉(zhuǎn)流行不息,，是不致上溢、下溢之患矣,。李東垣麻黃人參芍藥湯暗合此意,，張隱庵用紫蘇梗，時賢用荊芥亦同)溫(春溫)桂去,，秋宜瀉白(散)夏膏靈(竹葉石膏湯或白虎湯皆以石膏為主,，)四生(丸)妙在鮮荷艾，六味(湯)功歸澤瀉苓,，解到理中(湯)黃土湯外,，道行脈絡(luò)竹皮青。

　　下血久不止用斷紅丸詩

　　任(脈)沖(脈)血海督(脈)司權(quán),，專取奇經(jīng)得秘傳,，續(xù)斷三錢同側(cè)柏，鹿茸一具斷紅丸(側(cè)柏葉炒香,，續(xù)斷酒炒各三錢,，各鹿茸一具酥炙，醋煮阿膠為丸,，每服四,、五十丸，烏梅湯,、人參湯任下,。鹿茸有血，任沖之血最盛,，從督而布護也,。此為下血久不止癥,，深一層以用藥。

　　血證窮極用當(dāng)歸補血湯詩

　　血雖陰類運陽和(《內(nèi)經(jīng)》及漢唐諸家秘旨,，)運籍黃 (黃 質(zhì)輕而行速,，取其善運)用倍多，少佐當(dāng)歸陰得主(陰以陽為主,，得主有常,，則所行不妄，)笑他門外怪云何(甲子歲,，余治某下血癥,，議用此方，門外漢以黃 作脹阻之,，另服止血套藥,，愈后變癥百出。

　　喘促者,，氣上沖而不得倚息也,。與痰飲，咳嗽,，哮癥參觀,。有內(nèi)外虛實四證;外證為風(fēng)寒,，以小青龍湯加杏仁主之,。內(nèi)證為水飲，以小半夏湯加茯苓八錢主之,。實證非氣閉不開即肺脹不約,，氣閉因支飲壅滿，呼吸不能自如,，以葶藶大棗瀉肺湯主之;肺脹其人喘,，目如脫狀，脈浮大者,，以越婢加半夏湯主之,。虛證非脾虛不能轉(zhuǎn)運即腎虛不能吸納，脾虛以六君子湯加干姜,、細辛,、五味子主之;腎虛宜真武湯，黑錫丹主之;亦有氣短為微飲,，宜從小便主之,。出氣短者，宜苓桂甘術(shù)湯;入氣短者,，宜腎氣丸,。此證不盡屬于熱,，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖，皆屬于火”句,，故屬于熱證,。

　　喘促詩

　　喘分內(nèi)外實虛醫(yī)，內(nèi)(飲小半)夏(湯)外感(小青)龍兩路馳,，氣阻實痰葶藶下(大棗瀉肺湯,。)肺為實脹越婢(湯)施，虛而不運(脾虛不運)六君(子湯)助,，虛若離根(腎氣上奔)真武(湯)追,，導(dǎo)引利便(小便呼吸辨(呼氣短，宜從太陽以化氣;吸氣短,，宜從少陰以納氣,，)桂甘(苓桂甘術(shù)湯)腎氣丸古遺規(guī)(此首限于字母，四字化為六字,，俱要平提明提出,，故不能合法。

　　哮癥,，寒邪伏于肺 ,，痰窠結(jié)于肺膜，內(nèi)外相應(yīng),，一遇風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火六氣之傷即發(fā),，傷酒傷食亦發(fā),，動怒動氣亦發(fā)，役勞房勞亦發(fā),。一發(fā)則肺 之寒氣與肺膜之濁痰野狼狽相根據(jù),，窒塞關(guān)隘，不容呼吸,。而呼吸正氣,，轉(zhuǎn)觸其痰，鼾 有聲,，非泛常之藥所能治,，宜圣濟射干丸主之。然滌痰雖為得法,，又必于潛伏為援之處,，斷其根株,，須灸肺 、膏肓,、天突諸穴,。此證原非因熱所致，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖皆屬于火”之句,，故與喘促均列于熱證,。

　　哮癥詩

　　寒伏 中哮證根，射干丸料是專門,，再將天突膏肓灸,，陳飲新邪絕黨援。

　　五淋者,，小便短數(shù),，淋瀝不斷，莖中痛是也,。癃閉者,，小便點滴不通，脹悶欲死是也,。

　　二證皆膀胱之氣不化,，三焦之決瀆不行所致，宜五苓湯主之,。尿出如膏為膏淋,，加萆 ;溺血莖中割痛為血淋，加桃仁,、郁金,、牛膝,，調(diào)麝香一,、二厘;因勞而得為勞淋，加人參,、黃;因動氣而得臍下脹痛為氣淋,，加紫蘇、生麥芽,、沉香;下如沙石為沙淋,，調(diào)下黃瓜魚腦中之石、發(fā)灰,、滑石各等分為末三,、四錢。癃閉服利水藥不效者,，即用補中益氣湯,，服二時許,，二煎再服，即以手探吐,，此開上竅以通下竅故也,。或用麻黃三,、四錢,，杏仁十四粒，加于五淋湯中,，此通陽氣以達陰氣法也,。或用天門冬,、麥門冬,、桑白皮各五錢，人參,、杏仁,、紫菀各三錢，水煎服,，此從高原以導(dǎo)水法也,。或以白菊花根搗汁調(diào)白酒服,?；蛞院ｒ仄に膬桑サ\味,，加荸薺去皮十四個水煎服,。或陰虛不能配陽以化水者,，宜滋腎丸,。或元氣自虛不能化水者,，宜桂附八味丸,。尤氏謂∶“重陰冱寒，地道閉塞,，惟與白通湯多加蔥白,，陽氣一至，二便立通矣,，再加人尿一盞尤效,。”又∶有色欲過度，似淋非淋,，溺短而數(shù),，莖中痛甚，宜肉蓯蓉,、淫羊藿,、生杜仲為主，佐以白蜜,、羊脂之類方效,，與淋閉之治不同。此證多系熱結(jié)膀胱,，故列于熱證,。

　　經(jīng)義《靈蘭秘典論》曰∶“小腸者，受盛之官,，化物出焉,。三焦者，決瀆之官,，水道出焉,。膀胱者，州都之官,，津液藏焉,，氣化則能出矣?！薄缎魑鍤馄吩弧谩鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺溺?！薄渡鷼馔ㄌ煺摗吩弧谩瓣柌粍倨潢?，則五臟氣爭，九竅不利,?！薄犊趩柶吩弧谩爸袣獠蛔悖驯銥橹??！薄队駲C真臟論》∶“帝曰∶‘夫子言脾為孤臟,，中央土以灌四旁,，其太過與不及，其病皆何如’,。岐伯曰∶‘太過則令人四肢不舉,，不及則令人九竅不通，名曰重強’,?！薄稓庳收摗吩弧谩鞍j(luò)移熱于膀胱,，則癃溺血。膀胱移熱于小腸,，膈腸不便,，上為口糜?！薄督?jīng)脈篇》曰∶“肝所生病者遺溺,，閉癃，足少陰實則閉癃,?！薄侗哉摗吩弧谩澳c痹者，數(shù)飲而出不得,，中氣喘爭,，時發(fā)飧泄。胞痹者,，少腹膀胱按之內(nèi)痛,，若沃以湯，澀以小便,，上為清涕,。”《六元正紀大論》曰∶“陽明司天之政,，民病癃閉,。”

　　五淋癥用五淋湯,，隨證增加紀要詳,，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量,。

　　癃閉詩

　　癃閉似淋點滴無,，只求利水法全迂，柴升(補中益氣湯服后,，以手探吐)探吐針機轉(zhuǎn),，麻黃杏(仁加入五淋湯)行陽陰氣濡，腎氣(丸)龍騰澤自沛,，通關(guān)(丸,，又名滋腎丸)云合雨時敷，二冬杏菀參桑白(此李士材醫(yī)案,，從高原以導(dǎo)之之法,，)海蜇(一名水母)荸薺亦可需。

　　濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白,，熱勝濕則為赤,。初起宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),、黃柏,、萆主之，赤濁再加丹參,。如若未效,，宜固其精道，利其水道,，用萆 厘清飲,。或久而不愈,，宜補其心氣,，用四君子湯加遠志二錢?；蛩摶鹜鵀闈?，宜六味丸加黃柏、蒼術(shù),、益智仁之類,。或火衰氣不攝精,，宜桂附八味丸加菟絲,、車前之類。濁出精竅,，與淋出溺竅不同,。

　　總以治腎為主。然初起多由于濕熱,，故列于熱證,。(經(jīng)義)《至真要大論》曰∶“諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁,，皆屬于熱,。”“太陽之勝,，陰中乃瘍,，隱曲不利，互引陰股,?！薄娥粽摗吩弧谩八枷霟o窮,，所愿不得,，意淫于外,，入房太甚，宗筋馳縱,，發(fā)為筋痿,，及為白淫?！薄犊趩枴吩弧谩爸袣獠蛔?，溲便為之變?！薄队駲C真論》曰∶“冬脈不及,，則令人小腹?jié)M，小便變,?！卑础靡藚Ⅰ]、遺溺各章文,。

　　濁證詩

　　濁由濕熱二陳(湯)加(味),，蒼白丹參柏 夸，坊本(萆 )厘清(飲)通水道,，全書(景岳)遠志(四君子湯加此)入心家,，火衰腎氣丸為主，水闕(六味)地黃湯可嘉,，借用遺精封髓(丹)法,，時方卻不悖長沙。

　　嘔者,，嘔字從漚,，漚者水也，口中出水而無食也,。吐者,，吐字從土，土者食也,，口中吐食而無水也,。嘔吐者，水與食并出也,。噦者,，口中有穢味也，又謂之干嘔者,，口中有穢味,，未有不干嘔也,。呃逆者，氣沖有聲,，聲短而頻也,，昔人亦謂之噦，時書分別多誤,，今特正之,。統(tǒng)用二陳湯倍半夏加生姜為主，以統(tǒng)治之,。熱加黃連,、鮮竹茹、鮮蘆根;寒加吳茱萸,、人參,、大棗;食積加六神曲、炒山楂,、麥芽,、干姜;噦加旋復(fù)花、人參,、代赭石;呃逆加竹茹四錢,，倍用橘皮。如久病發(fā)呃,，為脾腎之氣將絕,，用人參一兩，干姜,、附子各三錢,，丁香、沉香,、柿蒂各一錢,，可救十中之一。以上諸證,，皆陽明氣逆之病,，故一方可以統(tǒng)治。惟吐蟲宜去甘草,，加川椒,、人參、吳茱萸,、黃連,、黃柏、干姜,、烏梅肉各一錢治之,。此癥不盡屬熱,，緣《內(nèi)經(jīng)》有∶“諸逆上沖，皆屬于火”之訓(xùn),，故列于熱證,。

　　嘔吐噦呃逆詩

　　四證丹溪主二陳(湯)，寒溫虛實審其因,，若由虛呃人參附,，蛔證黃(連)梅椒伯遵,。

　　吞酸病多屬于肝,，宜以左金丸，連理湯加陳半為主方,，小柴胡湯,，平胃散佐之。(經(jīng)義)《至真要大論》曰∶“諸嘔吐酸,，暴注下追?皆屬于熱,。”又曰∶“少陽之勝,，嘔

　　吞酸詩

　　吞酸連理(湯)左金丸,，平胃(散小)柴胡(湯)亦可安，寒熱補消靈變用,，病機指示屬于肝,。

　　三消證∶上消者口渴不止也，治以人參白虎湯;中消者,，食入即饑也,，治以調(diào)胃承氣湯;下消者，飲一溲二也,，治以腎氣丸,。趙養(yǎng)葵云∶無分上、中,、下,，先以治腎為急。以六味丸料一斤,、入肉桂,、五味子各一兩，水煎六,、七碗恣意冷凍飲料,，熟睡而病如失。此以其溫藥引其真水,，以滋上,、中,、下之燥也，此為火病,，故列于熱證,。

　　三消詩

　　上消(人參)白虎(湯)中(消調(diào)胃)承氣(湯)，下消腎氣丸可貴,，趙氏治腎統(tǒng)三消,，地黃丸料(一斤加桂(心)五味子(各一兩，水煎冷服,。

　　附錄張隱庵消渴論

　　病陽明之燥熱而消渴者,，白虎湯主之，此外因之渴也,。胃氣弱而津液不生者,，人參湯主之，此內(nèi)因之渴也,。有脾不能為胃行其津液,，肺不能通調(diào)水道，而但消渴者,，人但知以涼潤之藥治渴,，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴,，此因水津不能上輸,，而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之,，水液上升即不渴矣,。故以涼潤治渴，人皆知之,，以燥熱治渴,，人所不知也。

　　人參湯方解(按∶理中丸原方參,、術(shù),、姜、草各三兩,，人參湯甘草則用四兩,，以此分別。

　　程郊倩云∶參,、術(shù),、炙草，所以固中州,，干姜守中,，必假之焰釜薪而騰陽氣,。是以谷入于陰，長氣于陽,，上輸華蓋,，下攝州都，五臟六腑,，皆以受氣矣,，此理中之旨也。

　　續(xù)論

　　消渴證,，醫(yī)者喜用龜板,、鱉甲、元參,、枸杞子,、天門冬,、麥門冬,、天花粉、五味子,、生地黃,、熟地、玉竹,、女貞子,、石斛、蛤蜊,、牡蠣之類,。開口便云戒用苦寒，急生津液,，藥品惟取中和,，求效勿期旦夕。斯語也,，近情近理,，誰敢道其非者。而不知似是之言,，最為誤事,。治病如治國，國中不患有真小人,，惟患有偽君子也,。蓋彼既以津液為重，亦知津液本吾身之真水乎,，水不自生,，一由氣化,，一由火致。黃 六一湯取氣化為水之義也,，崔氏腎氣丸取火能致水之義也,。七味白術(shù)散，方中有藿木之香燥,，而《金匱翼》謂其大能生津,。理中湯方中有干姜之辛熱，而“侶山堂”謂其上升水液,，此理甚微,，非淺學(xué)人所能解。若以滋潤甘寒為生津養(yǎng)液,，實所以涸精液之源,，而速其死也。