少陽經(jīng)證
《醫(yī)學(xué)心悟》
少陽經(jīng)病,目眩,,口苦,,耳聾,胸滿,,脅痛,,寒熱往來,嘔吐,,頭汗,,盜汗,,舌滑,脈弦,。此少陽經(jīng)受病,,宜用小柴胡湯和解之。仲景云∶少陽證,,但見一二癥即是,,不必悉具。
此經(jīng)有三禁,,吐,、汗、下是也,。然少陽有兼表,、兼里者,務(wù)在隨時變通,,不得以三禁之說而拘泥也,。
小柴胡湯
柴胡(二錢) 赤芍(一錢五分) 甘草 半夏(各一錢) 黃芩(一錢五分) 人參(五分) 生姜(二片)大棗(去核,三個)
水四鐘,,煎二鐘半,,溫服。
若胸中煩而不嘔,,是熱氣結(jié)聚,,去半夏、人參,,加栝蔞實以瀉熱;若渴者,,是津液少,去半夏,,加栝蔞根,,倍人參以生津液;若腹中痛,是邪氣壅,,去黃芩,,加白芍藥以通壅;若脅下痞硬,去大棗,,加牡蠣以 堅;若心下悸,,小便不利,是水氣,,去黃芩,,加茯苓以滲泄;若不渴,外有微熱,是表邪未解,,去人參,,加桂枝以解肌;若咳者,為肺寒氣逆,,去人參,、大棗、黃芩,,加前胡,、橘皮、干姜以散寒降氣,。
耳聾
問曰∶耳聾何以是少陽證?答曰∶足少陽膽經(jīng),,上絡(luò)于耳,邪在少陽,,則耳聾也,。又問曰∶厥陰亦耳聾,何也?答曰∶肝膽相為表里,,肝病連膽,,故亦耳聾也。但少陽耳聾,,必往來寒熱;厥陰耳聾,,則舌蜷、囊縮,,自有別耳,。
胸滿
問曰∶胸滿何以是半表半里證?答曰∶胸半以上,,乃清陽之分,,正在半表半里,邪至此將入里而未深入于里也,。故胸滿而腹未滿者,,乃邪氣而非有物也。若腹中脹滿,,則為有物矣,。又問曰∶痞氣亦胸前脹滿,何以別之?答曰∶邪入三陰經(jīng),,而未結(jié)聚成實,,醫(yī)遽下之,致成痞氣,,必須問其曾經(jīng)下否,,若經(jīng)下而后胸滿者,痞氣也。若未經(jīng)下而胸前脹滿,,即屬少陽也,。陶氏治法,少陽證兼胸滿者,,小柴胡加枳桔,,如未效,本方對小陷胸湯一服,,如神為妙,。是知用藥,亦自有相通者,。
脅痛
問曰∶脅痛何以是半表半里證?答曰∶足少陽膽經(jīng),,布之脅下,故有脅痛,。至于他經(jīng),,或出于巔背,或布于面目,,則無此癥,。又問曰∶水氣亦有脅痛,何也?答曰∶水氣脅痛,,必見干嘔,,咳引脅下痛,小半夏加茯苓湯主之,,極重者,,十棗湯攻之。若半表半里脅痛,,外必兼見少陽證,。
目眩口苦
問曰∶目??诳?,何以是半表半里證?答曰∶目者,肝之竅也,,膽附于肝,,今少陽膽病故目眩??诳嗾?,膽之汁也,熱泄膽汁,,故口苦,。凡目眩,、口苦者,即是少陽半表半里證當(dāng)和解之,。
嘔吐
問曰∶嘔吐何以是半表半里證?答曰∶邪氣將入里,,里氣上沖,邪正分爭,,故嘔吐,。仲景云∶傷寒三日,三陽為盡,,三陰當(dāng)受邪,,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也,。由此觀之,,是知嘔吐者,邪氣入陰之機,,然猶在將入未入之間,,故和解可愈也。然亦有胃熱而嘔者有胃寒而嘔者,,有停飲而嘔者,,有食積而嘔者。病患口燥渴,,嘔吐黃水者,,胃熱也;嘔吐清涎沫,口鼻氣冷,,手足厥冷者,,胃寒也;渴飲水而復(fù)嘔,咳引脅下痛者,,停飲也;嘔吐飲食,,胸膈脹痛,吞酸噯腐者,,食積也,。以此為別。
往來寒熱
問曰∶寒熱往來,,何以是半表半里證?答曰∶人身外陽內(nèi)陰,足少陽膽經(jīng),,正陰陽交界之所,,邪傳至此,陰陽相爭,,故寒熱往來,。又問曰∶陽明亦有寒熱往來,,何也?答曰∶陽明經(jīng)病,邪在肌肉中,,則身發(fā)熱,,焉得有往來寒熱?由少陽傳入陽明之腑,表證未除,,里熱已結(jié),,故兼見往來寒熱,當(dāng)用大柴胡湯攻之,。書曰∶陽明內(nèi)實,,則為寒熱往來,此說非也,。蓋由少陽邪氣未除,,故見寒熱,并非陽明正病也,。
頭汗
問曰∶頭汗何以是半表半里證?答曰∶諸陽經(jīng)上至于頭,,則有頭汗,若諸陰經(jīng),,皆至頸而還,,則頭無汗,故見頭汗出,,即半表半里證,。又問曰∶諸陽脈上至于頭,今頭汗出,,當(dāng)是表證,,何以為半表半里也?答曰∶若是表證,尚有寒邪閉塞,,焉得有汗?今既有汗,,是寒邪將化為熱也。但名曰里證,,則頭與身皆出汗,,但名曰表證,則頭無汗,,故曰半表半里也,。又問曰∶瘀血、發(fā)黃,、水氣,,皆有頭汗出,何也?答曰∶瘀血頭汗出,,小便自利,,小腹?jié)M痛,,大便黑色;發(fā)黃頭汗出,小便不利,,目珠黃;水氣頭汗出,,胸脅痞滿,咳引脅下痛,。若少陽證頭汗出,,必見往來寒熱諸證,以此為別,。
盜汗
問曰∶盜汗何以是半表半里證?答曰∶熱邪熏灼,,腠理開,令人自汗,,寒則腠理閉塞而無汗,。今汗睡而出,覺而收,,是邪將盛于陰,,而未深入于陰,故曰半表半里也,。又問曰∶雜癥盜汗,,何也?答曰∶雜癥盜汗,乃陰虛之證,。傷寒盜汗,,乃外感之邪,自不同類,。
舌苔滑
問曰∶舌苔滑,,何以是半表半里證?答曰∶舌司腸胃寒熱之變,在表則津液如常,,在里則胎燥黃黑,。今舌苔滑,尚有津液,,但不如常,,是邪將入腑,而未深入于腑也,。既不在表,,亦不在里,故曰半表半里證,。
脈弦
問曰∶脈弦,,何以是半表半里證?答曰∶弦者,肝之本脈也,。肝膽相為表里,,且膽為乙木,木主風(fēng),,于時為春,,故脈弦也。太陽脈浮,,陽明脈長,,少陽脈弦,此三陽診候之法也,。
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