論病之原，以內(nèi)傷,、外感,，四字括之。論病之情,，則以寒,、熱、虛,、實,、表、里,、陰,、陽，八字統(tǒng)之,。而論治病之方,，則又以汗、和,、下、消,、吐,、清、溫,、補(bǔ),，八法盡之。蓋一法之中,，八法備焉,。八法之中，百法備焉,。病變雖多,，而法歸于一。此予數(shù)十年來,，心領(lǐng)神會,，歷試而不謬者,，盡見于八篇中矣。學(xué)人誠熟讀而精思之,，于以救濟(jì)蒼生,，亦未必?zé)o小補(bǔ)

　　論汗法

　　汗者，散也,。經(jīng)云∶邪在皮毛者,，汗而發(fā)之是也。又云∶體若燔炭,，汗出而散是也,。然有當(dāng)汗不汗誤人者，有不當(dāng)汗而汗誤人者,。有當(dāng)汗不可汗,，而妄汗之誤人者。有當(dāng)汗不可汗,，而又不可以不汗,，汗之不得其道以誤人者。有當(dāng)汗而汗之不中其經(jīng),，不辨其藥,，知發(fā)而不知斂以誤人者。是不可以不審也,。

　　何則?風(fēng)寒初客于人也,，頭痛發(fā)熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛,，此皮毛受病,，法當(dāng)汗之，若失時不汗,，或汗不如法,，以致腠理閉塞，榮衛(wèi)不通,，病邪深入,，流傳經(jīng)絡(luò)者有之，此當(dāng)汗亦有頭痛發(fā)熱與傷寒同,，而其人倦怠無力,，鼻不塞，聲不重,，脈來虛弱,，此內(nèi)傷元氣不足之證;又有勞心好色，真陰虧損,，內(nèi)熱,、晡熱,，脈細(xì)數(shù)而無力者;又有傷食病，胸膈滿悶吞酸噯腐,，日晡潮熱,，氣口脈緊者;又有寒痰厥逆，濕淫香港腳,，內(nèi)癰,、外癰，瘀血凝積,，以及風(fēng)溫,、濕溫，中暑自汗諸癥,，皆有寒熱,，與外感風(fēng)寒似同而實異，若誤汗之,，變癥百出矣,。所謂不當(dāng)汗而汗者此也。

　　若夫癥在外感應(yīng)汗之例,，而其人臍之左右上下,，或有動氣，則不可以汗,。經(jīng)云∶動氣在右,，不可發(fā)汗，汗則衄而渴,、心煩,、飲水即吐。動氣在左,，不可發(fā)汗,，汗則頭眩、汗不止,、筋惕肉 。動氣在上,，不可發(fā)汗,，汗則氣上沖，正在心中,。動氣在下,，不可發(fā)汗，汗則無汗,，心大煩,、骨節(jié)疼,、目運、食入則吐,、舌不得前,。又脈沉咽燥，病已入里,，汗之則津液越出,，大便難而譫語。又少陰證,，但厥無汗,，而強(qiáng)發(fā)之，則動血,，未知從何道出,，或從耳目或從口鼻出者，此為下厥上竭,，為難治,。又少陰中寒，不可發(fā)汗,，汗則厥逆蜷臥,，不能自溫也,。又寸脈弱者，不可發(fā)汗，汗則亡陽,。尺脈弱者，不可發(fā)汗,，汗則亡陰也,。又諸亡血家不可汗，汗則直視,、額上陷,。淋家不可汗，汗則便血,。瘡家不可汗,，汗則痙。又傷寒病在少陽,，不可汗,，汗則譫妄。又壞病,、虛人,，及女人經(jīng)水適來者，皆不可汗,，若妄汗之,，變癥百出矣,。所謂當(dāng)汗不可汗，而妄汗誤人者此也,。

　　夫病不可汗,，而又不可以不汗，則將聽之乎?是有道焉,，傷寒賦云∶動氣理中去白術(shù),，是即于理中湯去術(shù)而加汗藥，保元氣而除病氣也,。又熱邪入里而表未解者,，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃芩之例,，是清涼解表法也,。又太陽證、脈沉細(xì),，少陰證,、反發(fā)熱者，有麻黃附子細(xì)辛之例,，是溫中解表法也,。又少陽中風(fēng)，用柴胡湯加桂枝,，是和解中兼表法也,。又陽虛者，東垣用補(bǔ)中湯加表藥,。陰虛者,，丹溪用芎歸湯加表藥，其法精且密矣,?？偠灾惨磺嘘柼撜撸砸搜a(bǔ)中發(fā)汗,。一切陰虛者,，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗。挾熱者,，皆宜清涼發(fā)汗,。挾寒者，皆宜溫經(jīng)發(fā)汗,。傷食者,，則宜消導(dǎo)發(fā)汗,。感重而體實者,，汗之宜重,，麻黃湯。感輕而體虛者,，汗之宜輕,，香蘇散。又東南之地,，不比西北,，隆冬開花，少霜雪,，人稟常弱,，腠理空疏，凡用汗藥,，只須對癥,，不必過重。予嘗治傷寒初起,，專用香蘇散加荊,、防、川芎,、秦艽,、蔓荊等藥，一劑愈,，甚則兩服,，無有不安。而麻黃峻劑,，數(shù)十年來,，不上兩余?？梢姷赝敛煌?，用藥迥別。其有陰虛,、陽虛,、挾寒、挾熱,、兼食而為病者,，即按前法治之，但師古人用藥之意,，而未嘗盡泥其方,，隨時隨證酌量處治，往往有驗。此皆已試之成法,，而與斯世共白之,。所以拯災(zāi)救患者，莫切乎此,。此汗之之道也,。

　　且三陽之病，淺深不同,，治有次第,。假如癥在太陽，而發(fā)散陽明,，已隔一層,。病在太陽陽明，而和解少陽,，則引賊入門矣,。假如病在二經(jīng)，而專治一經(jīng),，已遺一經(jīng),。病在三經(jīng)，而偏治一經(jīng),，即遺二經(jīng)矣,。假如病在一經(jīng)，而兼治二經(jīng),，或兼治三經(jīng),，則邪過經(jīng)矣。況太陽無汗,，麻黃為最,。太陽有汗，桂枝可先,。葛根專主陽明,，柴胡專主少陽。皆的當(dāng)不易之藥,。至于九味羌活,，乃兩感熱證三陽三陰并治之法，初非為太陽一經(jīng)設(shè)也,。又柴葛解肌湯,，乃治春溫夏熱之證，自里達(dá)表,，其癥不惡寒而口渴,。若新感風(fēng)寒,，惡寒而口不渴者，非所宜也,。又傷風(fēng)自汗,，用桂枝湯，傷暑自汗,，則不可用，若誤用之,，熱邪愈盛而病必增劇,。若于暑癥而妄行發(fā)散，復(fù)傷津液,，名曰重 ,，多致不救。古人設(shè)為白術(shù),、防風(fēng)例以治風(fēng),，設(shè)益元散、香薷飲以治暑,，俾不犯三陽禁忌者,，良有以也。

　　又人知發(fā)汗退熱之法,，而不知斂汗退熱之法,。汗不出則散之，汗出多則斂之,。斂也者非五味,、酸棗之謂，其謂致病有因,，出汗有由,，治得其宜，汗自斂耳,。譬如風(fēng)傷衛(wèi)汗自出者,，以桂枝湯和榮衛(wèi)，祛風(fēng)邪而汗自止,。若熱邪傳里,，令人汗出者，乃熱氣熏蒸,，如釜中吹煮,，水氣旁流，非虛也,，急用白虎湯清之,。若邪已結(jié)聚，不大便者，則用承氣湯下之,，熱氣退而汗自收矣,。此與傷暑自汗略同。但暑傷氣,，為虛邪,，只有清補(bǔ)并行之一法。寒傷形,，為實邪,，則清熱之外，更有攻下止汗之法也,。復(fù)有發(fā)散太過,，遂至汗多亡陽，身 動欲擗地者,，宜用真武湯,。此救逆之良藥，與中寒冷汗自出者,，同類并稱,。又與熱證汗出者，大相徑庭矣,。其他少陽證,，頭微汗，或盜汗者,，小柴胡湯,。水氣癥，頭汗出者,，小半夏加茯苓湯至于虛人自汗,、盜汗等癥，則歸脾,、補(bǔ)中,、八珍、十全,，按法而用,，委曲尋繹，各盡其妙而后即安,，所謂汗之必中其經(jīng),，必得其藥，知發(fā)而知斂者此也,。嗟嗟!百病起于風(fēng)寒,，風(fēng)寒必先客表,，汗得其法，何病不除!汗法一差,，夭枉隨之矣,。吁!汗豈易言哉!

　　論和法

　　傷寒在表者，可汗;在里者,，可下;其在半表半里者,，惟有和之一法焉。仲景用小柴胡湯加減是已,。然有當(dāng)和不和誤人者,，有不當(dāng)和而和以誤人者。有當(dāng)和而和,，而不知寒熱之多寡，稟質(zhì)之虛實,，臟腑之燥濕,，邪氣之兼并以誤人者，是不可不辨也,。

　　夫病當(dāng)耳聾脅痛,，寒熱往來之際，應(yīng)用柴胡湯和解之,，而或以麻黃,、桂枝發(fā)表，誤矣,?；蛞源簏S、芒硝攻里,，則尤誤矣,。又或因其胸滿脅痛而吐之，則亦誤矣,。蓋病在少陽,，有三禁焉，汗,、吐,、下是也。且非惟汗,、吐,、下有所當(dāng)禁，即舍此三法而妄用他藥,，均為無益而反有害,。古人有言,，少陽膽為清凈之府，無出入之路,，只有和解一法,，柴胡一方，最為切當(dāng)何其所見明確,，而立法精微,，亦至此乎?此所謂當(dāng)和而和者也。

　　然亦有不當(dāng)和而和者,，如病邪在表,，未入少陽，誤用柴胡,，謂之引賊入門,。輕則為瘧，重則傳入心胞,，漸變神昏不語之候,。亦有邪已入里，燥渴譫語諸癥簇,，而醫(yī)者僅以柴胡湯治之,，則病不解。至于內(nèi)傷勞倦,，內(nèi)傷飲食,，氣虛血虛，癰腫瘀血諸證,，皆令寒熱往來,，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者,，若不辨明證候,，切實用藥，而借此平穩(wěn)之法,，巧為藏拙,，誤人非淺。所謂不當(dāng)和而和者此也,。

　　然亦有當(dāng)和而和,，而不知寒熱之多寡者何也?夫傷寒之邪，在表為寒,，在里為熱,，在半表半里，則為寒熱交界之所,。然有偏于表者則寒多,，偏于里者則熱多,，而用藥須與之相稱，庶陰陽和平而邪氣頓解,。否則寒多而益其寒,，熱多而助其熱，藥既不平,，病益增劇,。此非不和也，和之而不得寒熱多寡之宜者也,。

　　然又有當(dāng)和而和,，而不知稟質(zhì)之虛實者何也?夫客邪在表，譬如賊甫入門,，豈敢遽登吾堂而入吾室,，必窺其堂奧空虛，乃乘隙而進(jìn),。是以小柴胡用人參者,，所以補(bǔ)正氣，使正氣旺則邪無所容,，自然得汗而解,。蓋由是門入,，復(fù)由是門出也,。亦有表邪失汗，腠理致密,，賊無出路,，由此而傳入少陽，熱氣漸盛,，此不關(guān)本氣之虛,，故有不用人參而和解自愈者，是知病有虛實,，法在變通,，不可誤也。

　　然又有當(dāng)和而和,，而不知臟腑之燥濕者何也?如病在少陽,，而口不渴，大便如常,，是津液未傷,，清潤之藥不宜太過，而半夏,、生姜皆可用也,。若口大渴,，大便漸結(jié)，是邪氣將入于陰,，津液漸少,，則辛燥之藥可除，而花粉,、栝蔞有必用矣,。所謂臟腑有燥濕之不同者此也。

　　然又有當(dāng)和而和,，而不知邪之兼并者何也?假如邪在少陽,，而太陽陽明證未罷，是少陽兼表邪也,，小柴胡中須加表藥,，仲景有柴胡加桂枝之例矣。又如邪在少陽,，而兼里熱,，則便閉、譫語,、燥渴之癥生,，小柴胡中須兼里藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣,。又三陽合病,，合目則汗，面垢,、譫語,，遺尿者，用白虎湯和解之,。蓋三陽同病必連胃腑,，故以辛涼之藥，內(nèi)清本腑,、外徹肌膚,，令三經(jīng)之邪一同解散，是又專以清劑為和矣,。所謂邪有兼并者此也,。

　　由是推之，有清而和者,，有溫而和者,，有消而和者，有補(bǔ)而和者,，有燥而和者,，有潤而和者,，有兼表而和者，有兼攻而和者,。和之義則一,，而和之法變化無窮焉。知斯意者,，則溫?zé)嶂?，瘟疫之方，時行 瘧,，皆從此推展之,，不難應(yīng)手而愈矣。世人漫曰和解,，而不能盡其和之法,，將有增氣助邪，而益其爭,，堅其病者,，和云乎哉!

　　論下法

　　下者，攻也,，攻其邪也,。病在表，則汗之;在半表半里,，則和之;病在里,，則下之而已然有當(dāng)下不下誤人者，有不當(dāng)下而下誤人者,。有當(dāng)下不可下,，而妄下之誤人者,，有當(dāng)下不可下,，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者,。有當(dāng)下而下之不知淺深,，不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者。又雜癥中,，不別寒熱,、積滯、痰,、水,、蟲、血,、癰,、膿以誤人者,，是不何謂當(dāng)下不下?仲景云∶少陰病，得之二三日,，口燥咽干者,，急下之。少陰病,，六七日腹?jié)M不大便者,，急下之。下利,，脈滑數(shù),，不欲食，按之心下硬者,，有宿食也,，急下之。陽明病,，譫語,，不能食，胃中有燥屎也,，可下之,。陽明病，發(fā)熱汗多者,，急下之,。少陰病，下利清水,，色純青,，心下必痛，口干燥者,，急下之,。傷寒六七日，目中不了了,，睛不和,，無表證，大便難者,，急下之,。此皆在當(dāng)下之例，若失時不下,，則津液枯竭,，身如槁木，勢難挽回然又有不當(dāng)下而下者何也?如傷寒表證未罷，病在陽也,，下之則成結(jié)胸,。病邪雖已入里而散漫于三陰經(jīng)絡(luò)之間，尚未結(jié)實,，若遽下之,，亦成痞氣。況有陰結(jié)之癥,，大便反硬,，得溫則行，如開冰解凍之象;又雜癥中,，有高年血燥不行者,，有新產(chǎn)血枯不行者，有病后亡津液者,，有亡血者,，有日久不更衣，腹無所苦,，別無他癥者,，若誤下之，變癥蜂起矣,。所謂不當(dāng)下而下者此也,。

　　然又有當(dāng)下不可下者何也?病有熱邪傳里，已成可下之證,，而其人臍之上,、下、左,、右或有動氣,，則不可以下。經(jīng)云∶動氣在右,，不可下,，下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻干,，頭眩心悸也,。動氣在左,，不可下,，下之則腹內(nèi)拘急，食不下,，動氣更劇,，雖有身熱，臥則欲蜷動氣在上，不可下,，下之則掌握煩熱,，身浮汗泄，欲得水自灌,。動氣在下,，不可下，下之則腹?jié)M頭眩,，食則清谷,，心下痞也。又咽中閉塞者不可下,，下之則下輕上重,，水漿不入，蜷臥,，身疼,，下利日數(shù)十行。又脈微弱者不可下,。脈浮大,，按之無力者，不可下,。脈遲者不可下,。喘而胸滿者不可下。欲吐,、欲嘔者不可下,。病患陽氣素微者不可下，下之則呃,。病患平素胃弱,，不能食者，不可下,。病中能食,，胃無燥屎也，不可下,。小便清者不可下,。病人腹?jié)M時減，復(fù)如故者,，不可下,。若誤下之，變癥百出矣,。所謂當(dāng)下不可下,，而妄下誤人者然有當(dāng)下不可下,，而又不得不下者，何也?夫以羸弱之人,，虛細(xì)之脈,，一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛，最難措手,。古人有清法焉,，有潤法焉，有導(dǎo)法焉,，有少少微和之法焉,，有先補(bǔ)后攻，先攻后補(bǔ)之法焉,，有攻補(bǔ)并行之法焉,，不可不講也。如三黃解毒,，清之也,。麻仁梨汁，潤之也,。蜜煎,、豬膽汁、土瓜根導(dǎo)之也,。涼膈散,、大柴胡，少少和之也,。更有脈虛體弱不能勝任者,，則先補(bǔ)之而后攻之，或暫攻之而隨補(bǔ)之,，或以人參湯,，送下三黃枳術(shù)丸。又或以人參,、栝蔞,、枳實，攻補(bǔ)并行而不相悖,。蓋峻劑一投,，即以參、術(shù),、歸,、芍維持調(diào)護(hù)于其中，俾邪氣潛消而正氣安固,，不愧為王者之師矣,。又有雜癥中,，大便不通,，其用藥之法可相參者,。如老人、久病患,、新產(chǎn)婦人,，每多大便閉結(jié)之癥，丹溪用四物湯,，東垣用通幽湯,，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉,、枸杞,、柏子仁、芝麻,、松子仁,、人乳、梨汁,、蜂蜜之類,，隨手取效。又嘗于四物加升麻,，及前滋潤藥,，治老人血枯，數(shù)至圊而不能便者,，往往有驗,，此皆委曲疏通之法。若果人虛,，雖傳經(jīng)熱邪,，不妨借用，寧得猛然一往,，敗壞真元,，至成洞瀉，雖曰天命,，豈非人事哉!所謂下之貴得其法者此也,。

　　然又有當(dāng)下而下，而不知淺深,，不分便溺與蓄血,，不論湯丸以誤人者何也?如仲景大承氣湯，必痞,、滿,、燥,、實兼全者，乃可用之,。若僅痞滿而未燥實者,，仲景只用瀉心湯。痞滿兼燥而未實者,，仲景只用小承氣湯,。除去芒硝，恐傷下焦陰血也,。燥實在下而痞滿輕者,，仲景只用調(diào)胃承氣湯。除去枳,、樸,，恐傷上焦陽氣也。又有太陽傷風(fēng)證,，誤下而傳太陰,，以致腹痛者，則用桂枝湯加芍藥;大實痛者,，桂枝湯加大黃,，是解表之中兼攻里也。又有邪從少陽來,，寒熱未除,，則用大柴胡湯，是和解之中兼攻里也,。又結(jié)胸證,，項背強(qiáng)，從胸至腹硬滿而痛,，手不可近者,，仲景用大陷胸湯、丸,。若不按不痛者,，只用小陷胸湯。若寒食結(jié)胸,，用三白散熱藥攻之,。又水結(jié)胸，頭出汗者,，用小半夏加茯苓湯,。水停脅下，痛不可忍者,，則用十棗湯,。凡結(jié)胸陰陽二癥,，服藥罔效，《活人》俱用枳實理中丸,，應(yīng)手而愈,。又《河間三書》云∶郁熱蓄甚，神昏厥逆,，脈反滯澀,，有微細(xì)欲絕之象,，世俗未明造化之理,，投以溫藥則不可救;或者妄行攻下，致殘陰暴絕,，勢大可危,。不下亦危，宜用涼膈散合解毒湯,，養(yǎng)陰退陽,，積熱借以宣散，則心胸和暢,，而脈漸以生,。此皆用藥淺深之次第也。又如太陽癥未罷,，口渴,，小便短澀，大便如常,，此為溺澀不通之證,，治用五苓散。又太陽傳本,，熱結(jié)膀胱其人如狂,，少腹硬滿而痛，小便自利者,，此為蓄血下焦,，宜抵當(dāng)湯、丸,。若蓄血輕微,，但少腹急結(jié)，未至硬滿者,，則用桃核承氣湯,。或用生地四物湯,，加酒洗大黃各半下之,，尤為穩(wěn)當(dāng),。蓋溺澀證，大便如常;燥糞證小便不利;蓄血證小便自利,、大便色黑也,。此便溺、蓄血之所由分也,。血結(jié)膀胱,，病勢最急，則用抵當(dāng)湯,，稍輕者,，抵當(dāng)丸。結(jié)胸惡證悉具,，則用大陷胸湯,，稍輕者，大陷胸丸,。其他蕩滌腸胃,，推陳致新之法，則皆用湯,。古人有言,，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散,。誠以熱淫于內(nèi),。用湯液滌除之，為清凈耳,。此湯,、丸之別也。

　　然又有雜癥中,，不別寒熱,、積滯、痰,、水,、蟲、血,、癰膿以誤人者何也?東垣治傷食證腹痛,、便閉、拒按者,，因于冷食,，用見 丸;因于熱食，用三黃枳術(shù)丸。若冷熱互傷,，則以二丸酌其所食之多寡而互用之,，應(yīng)手取效。又實熱老痰,，滾痰丸;水腫實證,，神佑丸;蟲積，剪紅丸;血積,，花蕊丹,、失笑丸;腸癰，牡丹皮散,，隨癥立方,，各有攸宜，此雜近世庸家,，不講于法,，每視下藥為畏途,，病者亦視下藥為砒鴆,，致令熱癥垂危，袖手旁觀,，委之天數(shù),，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法,，即以下法為補(bǔ),，謂下去其邪而正氣自復(fù)，谷,、肉,、果、菜,，無往而非補(bǔ)養(yǎng)之物,。雖其說未合時宜，而于治病攻邪之法正未可缺吾愿學(xué)人仰而思之,，平心而察之,，得其要領(lǐng)，以施救濟(jì)之方,，將以躋斯民于壽域不難矣,。

　　論消法

　　消者，去其壅也,。臟腑,、筋絡(luò)、肌肉之間,，本無此物而忽有之,，必為消散,，乃得其平。經(jīng)云∶堅者削之是已,。然有當(dāng)消不消誤人者,，有不當(dāng)消而消誤人者，有當(dāng)消而消之不得其法以誤人者,，有消之而不明部分以誤人者,，有消之而不辨夫積聚之原，有氣,、血,、積食、停痰,、蓄水,、癰膿、蟲蠱,、勞瘵,，與夫 癖、 瘕,、七疝,、胞痹、腸覃,、石瘕,，以及前后二陰諸疾以誤人者，是不可不審也,。

　　凡人起居有常,，飲食有節(jié)，和平恬淡,，氣血周流,，谷神充暢，病安從來,，惟夫一有不慎則六淫外侵,，七情內(nèi)動，飲食停滯,，邪日留止,，則諸癥生焉。法當(dāng)及時消導(dǎo),，俾其速散,，氣行則愈耳。倘遷延日久，積氣盤踞堅牢,，日漸強(qiáng)大,，有欲拔不能之勢，雖有智者,，亦難為力,，此當(dāng)消不消之過也。

　　然亦有不當(dāng)消而消者何也?假如氣虛中滿,，名之曰鼓,，腹皮膨急，中空無物,，取其形如鼓之狀,，而因以名之。此為敗癥,，必須填實,，庶乎可消，與蠱癥之為蟲為血,，內(nèi)實而有物者大相徑庭,。又如脾虛水腫，土衰不能制水也,，非補(bǔ)土不可;真陽大虧,，火衰不能生土者，非溫暖命門不可,。又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者,，腎虛水泛為痰者,，血枯而經(jīng)水?dāng)嘟^者，皆非消導(dǎo)所可行,，而或妄用之,，誤人多矣。所謂不當(dāng)消而消者此也,。

　　然又有當(dāng)消而消之不得其法者何也?夫積聚,、 瘕之癥，有初,、中,、末之三法焉。當(dāng)其邪氣初客,，所積未堅,，則先消之而后和之。及其所積日久，氣郁漸深,，濕熱相生,，塊因漸大，法從中治,，當(dāng)祛濕熱之邪,，削之、 之以底于平,。但邪氣久客,，正氣必虛，須以補(bǔ)瀉迭相為用,，如薛立齋用歸脾湯,，送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散,，佐以和中丸,，皆攻補(bǔ)并行中治之道也。若夫塊消及半,，便從末治,，不使攻擊，但補(bǔ)其氣,、調(diào)其血,、導(dǎo)達(dá)其經(jīng)脈，俾榮衛(wèi)流通而塊自消矣,。凡攻病之藥,，皆損氣血，不可過也,，此消之之法也,。

　　然又有消之而不明部分者何也?心、肝,、脾,、肺、腎,，分布五方,，胃、大腸,、小腸,、膀胱、三焦,、膽與膻中,，皆附麗有常所,，而皮毛、肌肉,、筋骨,，各有淺深，凡用湯,、丸,、膏、散,，必須按其部分,，而君、臣,、佐,、使，駕馭有方,，使不得移,，則病處當(dāng)之，不至誅伐無過矣,。此醫(yī)門第一義也,，而于消法為尤要。不明乎此,，而妄行克削,，則病未消而元氣已消，其害可勝言哉!況乎積聚之原,，有氣,、血、食積,，停痰,、蓄水、癰膿,、蟲蠱、勞瘵,，與夫 癖,、瘕、七疝,、胞痹,、腸覃、石瘕,，以及前后二陰諸疾,，各各不同,，若不明辨，為害非輕,。予因約略而指數(shù)之,。

　　夫積者，成于五臟,，推之不移者也,。聚者，成于六腑,，推之則移者也,。其忽聚忽散者，氣也,。痛有定處而不散者,，血也。得食則痛,，噯腐吞酸者,，食積也。腹有塊,，按之而 者,，痰也。先足腫,，后及腹者,，水也。先腹?jié)M,，后及四肢者,，脹也。痛引兩脅,，咳而吐涎者,，停飲也?？榷赝?，吐膿腥臭者，肺癰也,。當(dāng)胃而痛,，嘔而吐膿者，胃脘癰也,。當(dāng)臍而痛,，小便如淋，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者,，腸癰也,。憎寒壯熱,，飲食如常，身有痛,，偏著一處者,，外癰也。病人嗜食甘甜,、或異物,，饑時則痛，唇之上下有白斑點者,，蟲也,。蟲有九，濕熱所生,，而為蛇,、為鱉，則血之所成也,。胡以知為蛇鱉?腹中如有物,，動而痛不可忍，吃血故也,。又嶺南之地,，以蠱害人，施于飲食,，他方之蠱,，多因近池飲冷，陰受蛇,、 之毒也,。病患咳嗽痰紅，抑抑不樂,，畏見人,，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也,。 如弓弦,，筋病也。癖則隱癖,，附骨之病也,。 則有塊可征，積之類也,。瘕者或有或無，痞氣之類也,。少腹如湯沃,，小便澀者,，胞痹也。痛引睪丸,，疝也,。女人經(jīng)水自行，而腹塊漸大,，如懷子者,，腸覃也。經(jīng)水不行,，而腹塊漸大,，并非妊者，石瘕也,。有妊,、無妊，可于脈之滑,、澀辨之也,。至于濕熱下墜，則為陰菌,、陰蝕,、陰挺下脫、陰莖腫爛之類,，而虛火內(nèi)爍庚金,，則為痔漏、為懸癰,、為臟毒,，種種見癥，不一而足,，務(wù)在明辨證候,，按法而消之也。醫(yī)者以一消字,，視為泛常,，而不知其變化曲折，較他法為尤難,，則奈何不詳稽博考,，以盡濟(jì)時之仁術(shù)也耶?

　　論吐法

　　吐者，治上焦也,。胸次之間,，咽喉之地，或有痰,、食,、癰膿,，法當(dāng)吐之。經(jīng)曰∶其高者因而越之是已,。然有當(dāng)吐不吐誤人者,，有不當(dāng)吐而吐以誤人者，有當(dāng)吐不可吐而妄吐之以誤人者,，亦有當(dāng)吐不可吐而又不可以不吐,，吐之不得其法以誤人者，是不可不辨也,。

　　即如纏喉,、鎖喉諸癥，皆風(fēng)痰郁火壅塞其間,，不急吐之,，則脹閉難忍矣。又或食停胸膈消化弗及,，無由轉(zhuǎn)輸,，脹滿疼痛者，必須吐之,，否則胸高滿悶,，變癥莫測矣。又有停痰蓄飲阻塞清道,，日久生變,，或妨礙飲食，或頭眩心悸,，或吞酸噯腐,，手足麻痹，種種不齊,，宜用吐法導(dǎo)祛其痰,，諸癥如失。又有胃脘癰,，嘔吐膿血者,，經(jīng)云∶嘔家有膿，不須治嘔,，膿盡自愈,。凡此皆當(dāng)吐而吐者也。

　　然亦有不當(dāng)吐而吐者何也?如少陽中風(fēng),，胸滿而煩,，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也,。又少陰病,，始得之，手足厥冷,，飲食入口則吐，此膈上有寒飲,，不可吐也,。病在太陽不可吐，吐之則不能食,，反生內(nèi)煩,。雖曰吐中有散，然邪氣不除,，已為小逆也,。此不當(dāng)吐而吐者也。

　　然又有當(dāng)吐不可吐者何也?蓋凡病用吐,，必察其病之虛實;因人取吐,，先察其人之性情不可誤也。夫病在上焦可吐之癥,，而其人病勢危篤,，或老弱氣衰者，或體質(zhì)素虛,，脈息微弱者,，婦人新產(chǎn)者，自吐不止者,，諸亡血者,，有動氣者，四肢厥冷,，冷汗自出者,，皆不可吐吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也,。若夫病久之人,，宿積已深，一行吐法,，心火自降,，相火必強(qiáng)，設(shè)犯房勞,，轉(zhuǎn)生虛癥,，反難救藥。更須戒怒凝神，調(diào)息靜養(yǎng),，越三旬而出戶,，方為合法。若其人性氣剛暴,，好怒喜淫,，不守禁忌，將何恃以無恐?此又因性情而禁吐也,。所謂當(dāng)吐不可吐者此也,。

　　然有不可吐，而又不得不吐者何也?病患脈滑大,，胸膈停痰,，胃脘積食，非吐不除,，食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯,，痰以二陳湯，用指探喉中而出之,。體質(zhì)極虛者,，或以桔梗煎湯代之斯為穩(wěn)當(dāng)。而予更有法焉,，予嘗治寒痰閉塞,，厥逆昏沉者，用半夏,、橘紅各八錢,，濃煎半杯，和姜汁成一杯,，頻頻灌之,，痰隨藥出，則拭之,，隨灌隨吐,，隨吐隨灌，少頃痰開藥下其人即蘇,。如此者甚眾,。又嘗治風(fēng)邪中臟將脫之證，其人張口痰鳴,，聲如曳鋸,，溲便自遺者，更難任吐,，而稀涎,、皂角等藥，既不可用，亦不暇用,，因以大劑參,、附、姜,、夏,，濃煎灌之，藥隨痰出,，則拭之,，隨灌隨吐，隨吐隨灌,，久之藥力下咽，胸膈流通,，參,、附大進(jìn)，立至數(shù)兩,，其人漸蘇,，一月之間參藥數(shù)斤，遂至平復(fù),，如此者又眾,。又嘗治風(fēng)痰熱閉之癥，以牛黃丸,，灌如前法,。頸疽內(nèi)攻，藥不得入者,，以蘇合香丸,，灌如前法。風(fēng)熱不語者,，以解語丹,，灌如前法。中暑不醒者,，以消暑丸,，灌如前法。中惡不醒者,，以前項橘,、半、姜汁,，灌如前法,。魘夢不醒者，以蓮須、蔥白煎酒,，灌如前法,。自縊不醒者，以肉桂三錢煎水,，灌如前法,。喉閉喉風(fēng)，以杜牛膝搗汁,，雄黃丸等,，灌如前法，俱獲全安,，如此者又眾,。更有牙關(guān)緊急，閉塞不通者,，以搐鼻散,，吹鼻取嚏，嚏出牙開,，或痰或食,，隨吐而出，其人遂蘇,，如此者尤眾,。蓋因證用藥，隨藥取吐,，不吐之吐,，其意更深。此皆古人之成法,，而予稍為變通者也,。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐,，下利日數(shù)十行,，吐之利則止，是以吐痰止利也,。丹溪治妊婦轉(zhuǎn)脬,，小便不通，用補(bǔ)中益氣湯,，隨服而探吐之,，往往有驗，是以吐法通小便也,。華佗以醋蒜吐蛇,，河澗以狗油,、雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈，丹溪又以韭汁去瘀血以治前癥,。由此觀之,，癥在危疑之際，古人恒以涌劑,，盡其神化莫測之用,，況于顯然易見者乎!則近世醫(yī)者，每將此法置之高閣,，亦似汗下之外,，并無吐法，以致病中常有自嘔,、自吐而為順癥者,，見者驚，聞?wù)唏?，醫(yī)家亦不論虛實而亟亟止之,，反成壞病，害人多矣,。吁，可不畏哉!

　　論清法

　　清者,，清其熱也,。臟腑有熱，則清之,。經(jīng)云∶熱者寒之,，是已。然有當(dāng)清不清誤人者,，有不當(dāng)清而清誤人者,，有當(dāng)清而清之不分內(nèi)傷、外感以誤人者,，有當(dāng)清而清之不量其人,、不量其證以誤人者，是不可不察也,。

　　夫六淫之邪,，除中寒、寒濕外,，皆不免于病熱,。熱氣熏蒸，或見于口舌,、唇齒之間,，或見于口渴,、便溺之際，灼知其熱而不清,，則斑黃狂亂,，厥逆吐衄，諸癥叢生,，不一而足,。此當(dāng)清不清之誤也。

　　然又有不當(dāng)清而清者何也?有如勞力辛苦之人,，中氣大虛,，發(fā)熱倦怠，心煩溺赤,，名曰虛火,，蓋春生之令不行，無陽以護(hù)其榮衛(wèi),，與外感熱證,，相隔霄壤。又有陰虛勞瘵之證,，日晡潮熱,，與夫產(chǎn)后血虛，發(fā)熱煩躁,，證象白虎,，誤服白虎者難救。更有命門火衰,，浮陽上泛有似于火者,。又有陰盛隔陽，假熱之證,，其人面赤狂躁,，欲坐臥泥水中，或數(shù)日不大便,，或舌黑而潤,，或脈反洪大，崢崢然鼓擊于指下,，按之豁然而空者,，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救,，世俗不識,，誤投涼藥，下咽即危矣,。此不當(dāng)清而清之誤也,。

　　然又有清之而不分內(nèi)傷,、外感者何也?蓋風(fēng)寒閉火，則散而清之,，經(jīng)云∶火郁發(fā)之是也暑熱傷氣,，則補(bǔ)而清之，東垣清暑益氣湯是也,。濕熱之火,，則或散、或滲,、或下而清之,，開鬼門、清凈府,、除陳 是也,。燥熱之火，則潤而清之,，通大便也,。傷食積熱，則消而清之,，食去火自平也,。惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸,，自汗口渴,，飲冷而能消水者，借非白虎湯之類,，鮮克有濟(jì)也。更有陽盛拒陰之證,，清藥不入,，到口隨吐，則以姜汁些少為引,，或姜制黃連反佐以取之,，所謂寒因熱用是也。此外感實火之清法也,。若夫七情氣結(jié),，喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚,，互相感觸，火從內(nèi)發(fā),，丹溪治以越鞠丸,，開六郁也。立齋主以逍遙散調(diào)肝氣也,，意以一方治木郁而諸郁皆解也,。然經(jīng)云∶怒則氣上，喜則氣緩,，悲則氣消,，恐則氣下，驚則氣亂,，思則氣結(jié),。逍遙一方，以之治氣上,、氣結(jié)者,，固為相宜，而于氣緩,、氣消,、氣亂、氣下之證,，恐猶未合,。蓋氣虛者，必補(bǔ)其氣,。血虛者,，必滋其血。氣旺血充而七情之火悠焉以平,。至若真陰不足,，而火上炎者，壯水之主以鎮(zhèn)陽光,。真陽不足,，而火上炎者引火歸原以導(dǎo)龍入海。此內(nèi)傷虛火之治法也,?；蛘咴弧貌∫蛴诨穑詿崴幹沃?，何也?不知外感之火,，邪火也，人火也,，有形之火,，后天之火也,，得水則滅，故可以水折,。內(nèi)傷之火,，虛火也，龍雷之火也,，無形之火,，先天之火也，得水則炎,，故不可以水折,，譬如龍得水而愈奮飛，雷因雨而益震動,，動陰蒙沉晦之氣,，光焰燭天，必俟云收日出而龍雷各歸其宅耳,。是以虛火可補(bǔ)而不可瀉也,。其有專用參 ，而不用八味者,，因其穴宅無寒也,。其有專用六味而不用桂附者，因其穴宅無水也,。補(bǔ)則同,，而引之者稍不同耳。蓋外感之火,，以涼為清,。內(nèi)傷之火，以補(bǔ)為清也,。

　　然又有清之而不量其人者何也?夫以壯實之人,，而患實熱之病。清之稍重,，尚為無礙。若本體素虛,，臟腑本寒,，飲食素少，腸胃虛滑,，或產(chǎn)后,、病后、房室之后,，即有熱證,，亦宜少少用之,，寧可不足，不使有余;或余熱未清,，即以輕藥代之,，庶幾病去人安，倘清劑過多則療熱未已而寒生矣,。此清之貴量其人也,。

　　然又有清之不量其證者何也?夫以大熱之證，而清劑太微,，則病不除,，微熱之證，而清劑太過,，則寒證即至,，但不及猶可再清，太過則將醫(yī)藥矣,。且凡病清之而不去者,，猶有法焉壯水是也。王太仆云∶大熱而甚,，寒之不寒,，是無水也，當(dāng)滋其腎,。腎水者,，天真之水也取我天真之水以制外邪，何邪不服?何熱不除?而又何必沾沾于寒涼,，以滋罪戾乎!由是觀之,，外感之火，尚當(dāng)滋水以制之,，而內(nèi)傷者更可知矣,。大抵清火之藥，不可久恃,，必歸本于滋陰,。滋陰之法，又不能開胃扶脾,，以恢復(fù)元氣,，則參、苓,、 ,、術(shù)，亦當(dāng)酌量而用。非曰清后必補(bǔ),，但元氣無虧者,，可以不補(bǔ);元氣有虧，必須補(bǔ)之,。俟其飲食漸進(jìn),，精神爽慧，然后止藥可也,。此清之貴量其證也,。總而言之,，有外感之火,，有內(nèi)傷之火，外感為實,，內(nèi)傷為虛,，來路不同，治法迥別,，寧曰熱者寒之,，遂足以畢醫(yī)家之能事也乎!

　　論溫法

　　溫者，溫其中也,。臟受寒侵,，必須溫劑。經(jīng)云∶寒者熱之,，是已,。然有當(dāng)溫不溫誤人者即有不當(dāng)溫而溫以誤人者，有當(dāng)溫而溫之不得其法以誤人者,，有當(dāng)溫而溫之不量其人,、不量其證與其時以誤人者，是不可不審也,。

　　天地殺厲之氣,，莫甚于傷寒，其自表而入者,，初時即行溫散,，則病自除。若不由表入,，而直中陰經(jīng)者,，名曰中寒。其癥惡寒厥逆,，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利,，或腹中急痛厥逆無脈,，下利清谷，種種寒證并見,，法當(dāng)溫之,。又或寒濕侵淫，四肢拘急,，發(fā)為痛痹,，亦宜溫散。此當(dāng)溫而溫者也,。

　　然又有不當(dāng)溫而溫者何也?如傷寒邪熱傳里,，口燥、咽干,，便閉,、譫語，以及斑,、黃,、狂亂、衄,、吐,、便血諸癥，其不可溫,，固無論矣,。若乃病熱已深，厥逆漸進(jìn),，舌則干枯,，反不知渴，又或挾熱下利,，神昏氣弱,，或脈來澀滯，反不應(yīng)指,，色似煙熏,，形如槁木，近之無聲,，望之似脫,，甚至血液衰耗，筋脈拘攣,，但唇,、口、齒、舌,，干燥而不可解者,，此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承制之理,，誤投熱劑,，下咽即敗矣。更有郁熱內(nèi)蓄,，身反惡寒;濕熱脹滿,，皮膚反冷;中暑煩心，脈虛自汗;燥氣焚金,，痿軟無力者,，皆不可溫。又有陰虛脈細(xì)數(shù),，陽乘陰而吐血者,，亦不可溫，溫之則為逆候,，此所謂不當(dāng)溫而溫者也,。

　　然又有當(dāng)溫而溫之不得其法者何也?假如冬令傷寒，則溫而散之,。冬令傷風(fēng),，則溫而解之。寒痰壅閉,，則溫而開之,。冷食所傷，則溫而消之,。至若中寒暴痛,，大便反硬，溫藥不止者,，則以熱劑下之,。時當(dāng)暑月，而納涼飲冷,，暴受寒侵者,，亦當(dāng)溫之。體虛挾寒者,，溫而補(bǔ)之,。寒客中焦，理中湯溫之,。寒客下焦,，四逆湯溫之,。又有陰盛格陽于外，溫藥不效者,，則以白通湯加人尿,、豬膽汁反佐以取之，經(jīng)云∶熱因寒用是已,。復(fù)有真虛挾寒，命門火衰者,，必須補(bǔ)其真陽,，太仆有言∶大寒而盛，熱之不熱,，是無火也,，當(dāng)補(bǔ)其心。此心字,，指命門而言,，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。書曰∶益心之陽,，寒亦通行,，滋腎之陰，熱之猶可是也,。然而醫(yī)家有溫?zé)嶂疁?，有溫存之溫，參? ,、歸,、術(shù)，和平之性,，溫存之溫也春日煦煦是也,。附子、姜,、桂,，辛辣之性，溫?zé)嶂疁匾?，夏日烈烈是也,。和煦之日，人人可近,，燥烈之日,，非積雪凝寒，開冰解凍不可近也,。更有表里皆寒之證,，始用溫藥,，里寒頓除，表邪未散,，復(fù)傳經(jīng)絡(luò),，以致始為寒中，而其后轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶂姓?，容或有之,。借非斟酌時宜對證投劑，是先以溫藥救之者,，繼以溫藥賊之矣,。亦有三陰直中，初無表邪,，而溫劑太過遂令寒退熱生,，初終異轍，是不可以不謹(jǐn),。所謂溫之貴得其法者此也,。

　　然又有溫之不量其人者何也?夫以氣虛無火之人，陽氣素微,，一旦客寒乘之,，則溫劑宜重，且多服亦可無傷,。若其人平素火旺,，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之癥,，不能用溫者,，即中新寒，溫藥不宜太過,，病退則止,，不必盡劑，斯為克當(dāng)其人矣,。若論其證,，寒之重者，微熱不除,，寒之輕者,，過熱則亢，且溫之與補(bǔ),，有相兼者,，有不必相兼者。虛而且寒,，則兼用之,。若寒而不虛,，即專以溫藥主之。丹溪云∶客寒暴痛,，兼有積食者,，可用桂、附,，不可遽用人參,。蓋溫即是補(bǔ)，予遵其法,，先用姜,、桂溫之，審其果虛,，然后以參、術(shù)輔之,，是以屢用屢驗,，無有差忒，此溫之貴量其證也,。

　　若論其時,，盛夏之月，溫劑宜輕,，時值隆冬,，溫劑宜重。然亦有時當(dāng)盛暑,，而得虛寒極重之證,，曾用參、附煎膏而治愈者,，此舍時從證法也,。譬如霜降以后，禁用白虎,，然亦有陽明證,，蒸熱自汗，譫語煩躁,，口渴飲冷者,，雖當(dāng)雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而痊安,，但不宜太過耳,。此溫之貴量其時，而清劑可類推已,。

　　邇時醫(yī)者,，群尚溫補(bǔ),，痛戒寒涼，且曰∶陽為君子,，陰為小人,。又曰∶陽明君子，茍有過,，人必知之,，誠以知之而即為補(bǔ)救，猶可言也,。不思藥以療病,，及轉(zhuǎn)而療藥，則病必增劇而成危險之候,，又況桂枝下咽,，陽盛則殆;承氣入胃，陰盛以敗,。安危之機(jī),，禍如反掌，每多救援弗及之處,，仁者鑒此,，顧不痛歟!吾愿醫(yī)者，精思審處,，晰理不差于毫厘,，用藥悉歸于中正，俾偏陰偏陽之藥,，無往不底于中和,，斯為善治。噫!可不勉哉!

　　論補(bǔ)法

　　補(bǔ)者,，補(bǔ)其虛也,。經(jīng)曰∶不能治其虛，安問其余,。又曰∶邪之所湊,，其氣必虛。又曰∶精氣奪則虛,。又曰∶虛者補(bǔ)也,。補(bǔ)之為義，大矣哉!然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ),，誤人者;有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者;亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血,，不辨寒熱，不識開合,，不知緩急,，不分五臟,，不明根本，不深求調(diào)攝之方以誤人者,。是不可不講也,。

　　何謂當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)?夫虛者，損之漸,，損者,，虛之積也。初時不覺,，久則病成,。假如陽虛不補(bǔ)，則氣日消,。陰虛不補(bǔ),，則血日耗。消且耗焉,，則天真榮衛(wèi)之氣漸絕,，而虧損成矣，雖欲補(bǔ)之,，將何及矣。又有大虛之證,，內(nèi)實不足,，外似有余，脈浮大而澀,，面赤火炎,，身浮頭眩煩躁不寧，此為出汗暈脫之機(jī),，更有精神浮散,，徹夜不寐者，其禍尤速,，法當(dāng)養(yǎng)榮,、歸脾輩，加斂藥以收攝元神,。俾浮散之氣,，退藏于密，庶幾可救,。復(fù)有陰虛火亢,，氣逆上沖，不得眠者,，法當(dāng)滋水以制之,，切忌苦寒瀉火之藥,，反傷真氣。若誤清之,，去生遠(yuǎn)矣,。古人有言至虛有盛候，反瀉銜冤者此也,，此當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)之誤也,。

　　然亦有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)者何也?病有脈實證實，不能任補(bǔ)者,，固無論矣,，即其人本體素虛，而客邪初至,，病勢方張,，若驟補(bǔ)之，未免閉門留寇,。更有大實之癥,，積熱在中，脈反細(xì)澀,，神昏體倦,，甚至憎寒振栗，欲著復(fù)衣,，酷肖虛寒之象,，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸癥與真虛者相隔天淵,，倘不明辨精切,，誤投補(bǔ)劑，陋矣,。古人有言,，大實有羸狀，誤補(bǔ)益疾者此也,。此不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之之誤也,。

　　然亦有當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不分氣、血,，不辨寒,、熱者何也?經(jīng)曰∶氣主煦之，血主濡之,。氣用四君子湯,，凡一切補(bǔ)氣藥，皆從此出也。血用四物湯,，凡一切補(bǔ)血藥,，皆從此出也。然而少火者,，生氣之原,。丹田者，出氣之海,。補(bǔ)氣而不補(bǔ)火者非也,。不思少火生氣，而壯火即食氣譬如傷暑之人,，四肢無力;濕熱成痿,，不能舉動者，火傷氣也,。人知補(bǔ)火可以益氣,，而不知清火亦所以益氣，補(bǔ)則同而寒,、熱不同也,。又如血熱之癥，宜補(bǔ)血,、行血以清之,，血寒之癥，宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之,。立齋治法,，血熱而吐者，謂之陽乘陰,，熱迫血而妄行也,，治用四生丸,、六味湯;血寒而吐者,，謂之陰乘陽，如天寒地凍,，水凝成冰也,，治用理中湯加當(dāng)歸。醫(yī)家常須識此,，勿令誤也,。更有去血過多，成升斗者,，無分寒熱,，皆當(dāng)補(bǔ)益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理,。蓋有形之血,，不能速生，無形之氣,，所當(dāng)急固,。以無形生有形，先天造化,，本如是耳,。此氣血、寒熱之分也,。

　　然又有補(bǔ)之而不識開合,、不知緩急者何也?天地之理，有合必有開,，用藥之機(jī),，有補(bǔ)必有瀉，如補(bǔ)中湯用參 ,，必用陳皮以開之;六味湯用熟地,，即用澤瀉以導(dǎo)之，古人用藥,，補(bǔ)正必兼瀉邪,，邪去則補(bǔ)自得力。又況虛中挾邪,，正當(dāng)開其一面,，戢我民眾，攻彼賊寇,，或縱或擒,，有收有放，庶幾賊退民安,，而國本堅固,，更須酌其邪正之強(qiáng)弱，而用藥多寡得宜,，方為合法,。是以古方中，有補(bǔ),、散并行者,，參蘇飲、益氣湯是也,。有消,、補(bǔ)并行者,，枳術(shù)丸、理中丸是也,。有攻,、補(bǔ)并行者，瀉心湯,、硝石丸是也,。有溫、補(bǔ)并行者,，治中湯,、參附湯是也。有清,、補(bǔ)并行者,，參連飲、人參白虎湯是也,。更有當(dāng)峻補(bǔ)者,，有當(dāng)緩補(bǔ)者，有當(dāng)平補(bǔ)者如極虛之人,，垂危之病,，非大劑湯液，不能挽回,。予嘗用參,、附煎膏，日服數(shù)兩,，而救陽微將脫之證,。又嘗用參、麥煎膏,，服至數(shù)兩,，而救津液將枯之證。亦有無力服參,，而以 ,、術(shù)代之者。隨時處治,，往往有功,。至于病邪未盡,，元氣雖虛,，不任重補(bǔ)，則從容和緩以補(bǔ)之相其機(jī)宜,，循序漸進(jìn),，脈癥相安，漸為減藥，谷肉果菜,，食養(yǎng)盡之,，以底于平康。其有體質(zhì)素虛,，別無大寒,、大熱之證，欲服丸散以葆真元者,，則用平和之藥,，調(diào)理氣血，不敢妄使偏僻之方,，久而爭勝,，反有傷也。此開合,、緩急之意也,。

　　然又有補(bǔ)之而不分五臟者何也?夫五臟有正補(bǔ)之法，有相生而補(bǔ)之之法,?！峨y經(jīng)》曰∶損其肺者，益其氣;損其心者,，和其榮衛(wèi);損其脾者,，調(diào)其飲食、適其寒溫;損其肝者,，緩其中;損其腎者,，益其精∶此正補(bǔ)也。又如肺虛者補(bǔ)脾,，土生金也;脾虛者補(bǔ)命門,，火生土也;心虛者補(bǔ)肝，木生火也;肝虛者補(bǔ)腎,，水生木也;腎虛者補(bǔ)肺,，金生水也∶此相生而補(bǔ)之也。而予更有根本之說焉,，胚胎始兆,，形骸未成，先生兩腎,，腎者,、先天之根本也。HT地一聲,，一事未知,，先求乳食,，是脾者、后天之根本也,。然而先天之中,，有水有火，水曰真陰,，火曰真陽,。名之曰真，則非氣,、非血,、而為氣血之母。生身生命全賴乎此,。周子曰∶無極之真,，二五之精，妙合而凝,，凝然不動,，感而遂通，隨吾神以為往來者此也,。古人深知此理,，用六味滋水，八味補(bǔ)火,，十補(bǔ),、斑龍，水火兼濟(jì),，法非不善矣,。然而以假補(bǔ)真，必其真者,，未曾盡喪,，庶幾有效。若先天祖氣蕩然無存,，雖有靈芝,，亦難續(xù)命，而況庶草乎!至于后天根本,，尤當(dāng)培養(yǎng),，不可忽視。經(jīng)曰∶安谷則昌,，絕谷則危,。又云∶粥漿入胃，則虛者活古人診脈,，必曰胃氣,。制方則曰補(bǔ)中，又曰歸脾,、健脾者,，良有以也。夫飲食入胃,，分布五臟,，灌溉周身，如兵家之糧餉,，民間之煙火,，一有不繼，兵民離散矣,。然而因餓致病者固多,，而因傷致病者，亦復(fù)不少,。過嗜肥甘則痰生,，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥,，濕從內(nèi)受,，發(fā)為腫滿瀉利。五味偏啖,，久而增氣,，皆令夭殃?？刹簧髟?是知脾腎兩臟，皆為根本,，不可偏廢,。古人或謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎者，以命門之火,，可生脾土也;或謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾者,，以飲食之精，自能下注于腎也,。須知脾弱而腎不虛者,，則補(bǔ)脾為亟，腎弱而脾不虛者,，則補(bǔ)腎為先,，若脾腎兩虛，則并補(bǔ)之,。藥既補(bǔ)矣,，更加攝養(yǎng)有方,，斯為善道。諺有之曰∶藥補(bǔ)不如食補(bǔ),。我則曰∶食補(bǔ)不如精補(bǔ),，精補(bǔ)不如神補(bǔ)。節(jié)飲食,，惜精神,，用藥得宜，病有不痊焉者寡