對于一些有臥床老人的家庭來說,，家人除了要照顧好老人的吃喝拉撒,，還要預(yù)防各種并發(fā)癥，壓瘡便是其中之一,。老年患者術(shù)后出現(xiàn)的壓瘡（壓力性損傷）,，不僅嚴重影響了其生活質(zhì)量，也成為了護理的的難題,。為了讓更多人了解壓瘡,，提高對壓瘡預(yù)防重要性的認識，每年11月的第三個星期四,，被確定為“世界壓瘡預(yù)防日”,。本期健康科普，齊齊哈爾市第一醫(yī)院護理門診護士長張健,、副主任護師王業(yè)宏將圍繞壓瘡的基本預(yù)防知識進行科普講解,。

　　Q：什么是壓瘡,，容易發(fā)生壓瘡的群體有哪些，發(fā)生的誘因有哪些,？

　　張健:壓瘡俗稱褥瘡,，又稱壓力性損傷，是指皮膚和皮下組織的局部損傷,，通常位于骨隆突處,，因壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致?；顒幽芰?、移動能力減退或喪失，組織耐受性降低的人群,，尤以老年患者較容易發(fā)生壓瘡,。?

　　壓瘡發(fā)生的原因有以下幾種：

　　一是局部組織受壓過久——不同體位壓瘡發(fā)生的部位不同，組織長期處于缺血缺氧狀態(tài),，這是壓瘡的最主要原因,。

　　二是潮濕刺激皮膚——大小便失禁、過度出汗或滲出的刺激,，易造成局部皮膚水腫,，使得上皮組織更容易受到損傷，引起壓瘡產(chǎn)生,。

　　三是營養(yǎng)不良——身體體質(zhì)差,、免疫力低下的患者，易并發(fā)低蛋白血癥,、貧血,，使得組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，也是發(fā)生壓瘡的主要原因,。

　　四是發(fā)熱——體溫每升高1℃,，組織代謝的氧需要量便增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時,，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性,。

　　五是心理素質(zhì)——急性損傷患者早期易發(fā)生壓瘡，與患者應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),；負性心理可抑制免疫系統(tǒng)功能,，使細胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。

　　六是吸煙——老年煙民往往煙齡長,，每日吸煙量大,。據(jù)統(tǒng)計，足跟壓瘡患者中,，吸煙者是非吸煙者的4倍,，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度密切相關(guān),。

　　七是其它因素——高齡、長期臥床患者,、慢性病患者,、水腫、強迫體位及躁動意識不清者也極易發(fā)生壓瘡,。

　　Q：如何正確預(yù)防壓瘡,？

　　王業(yè)宏：一是有效減壓。 臥床患者需要經(jīng)常更換臥位,，至少每2小時翻身1次,，必要時30分鐘翻身1次。翻身時應(yīng)先將身體抬起,，再挪動位置,，避免拖、拉,、推等動作,，以防皮膚擦傷。長期臥床者,，需使用交替性充氣床墊達到延長翻身間隔時間,，每4小時翻身一次。坐輪椅者需添加4-5cm厚的海綿墊,，每15分鐘抬起身體一次。對于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕,，禁用氣圈或環(huán)狀墊,，因為環(huán)狀墊不能有效減壓，可能造成新的受壓,。對于使用夾板,、石膏、牽引固定或者其他矯形器械的患者,，應(yīng)加強觀察局部皮膚的變化,，隨時調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。

　　二是避免摩擦力和剪切力,?；颊卟捎米弧胱P位時,，要預(yù)防身體下滑,。在為患者翻身或更換床單時，應(yīng)避免拖,、拉,、拽,、推等動作。要正確使用便盆,，放置便盆時,，患者需抬高腰骶部，形成足夠空間后,，再將便盆放于臀下,。

　　三是保持清潔和干燥。要確?；颊叽矄?、被服、皮膚清潔干燥,。每日用溫水清洗皮膚1次,，遇出汗較多、大便等情況要及時清理,、擦洗,。擦洗時避免力量過大擦傷皮膚，避免使用肥皂等堿性大的清潔劑直接接觸皮膚,。同時,，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上?；颊呷粘?yīng)穿著柔軟的棉質(zhì)被服,，在更換后保證床單、衣物平整,，以免皺褶處壓傷皮膚,。

　　四是改善全身營養(yǎng)狀況。對營養(yǎng)缺乏,、消瘦,、體弱的患者，應(yīng)給予高蛋白,、高熱量,、高纖維素、易消化的食物,，多吃蔬菜,、水果。進食困難者應(yīng)盡早采用鼻飼法,，以保證營養(yǎng)和水分的供給,。

　　第一醫(yī)院提醒您，壓瘡預(yù)防大于治療,，一旦發(fā)生壓瘡,，會增加病人的痛苦,。對于長期臥床患者，壓瘡不僅會給護理帶來麻煩,，更會給患者帶來死亡威脅,。采取有效措施降低壓瘡發(fā)生，不僅能減少患者家屬負擔,，也能提高患者的生存質(zhì)量,，保障其生命安全。