超聲檢查可謂是家喻戶曉，人盡皆知,。尤其是心臟,、肝、膽,、脾超聲,，幾乎都是體檢的常規(guī)項(xiàng)目。那冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲您聽說過嗎,？近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院心內(nèi)一科成功為一例高危心梗合并左主干病變患者實(shí)施血管內(nèi)超聲（IVUS）下冠脈介入治療，通過心血管介入術(shù)中的“火眼金睛”,，為冠心病患者帶來了良好的預(yù)后,。

　　前不久，72歲的繆大爺出現(xiàn)胸痛不適,，癥狀持續(xù)不緩解,，3小時(shí)后入院時(shí)患者胸痛加重伴大汗、有瀕死感,?？紤]患者為急性前間壁心肌梗死，醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛救治體系,，患者通過胸痛中心綠色通道進(jìn)入南院介入手術(shù)室進(jìn)行治療,。術(shù)中醫(yī)生行冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者左主干中段95%狹窄,，回旋支正常,；前降支近中段50-60%狹窄，第一對(duì)角支近段40-50%狹窄,，右冠內(nèi)膜不光滑,，血流分級(jí)（TIMI）3級(jí)。冠脈三支血管病變之中,，以左主干最為兇險(xiǎn),、死亡率最高，一旦左主干出現(xiàn)急性閉塞,，那就意味著冠脈三支血管已閉塞其二,，左心供血驟然減少，患者極容易發(fā)生心源性猝死,。鑒于情況危急,，南院心內(nèi)一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在與患者及家屬溝通后,決定為其施行血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下的左主干嚴(yán)重狹窄病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療（PCI）手術(shù),。術(shù)中主任醫(yī)師宋炳慧通過血管內(nèi)超聲（IVUS）精準(zhǔn)測(cè)算確定出支架長度與直徑并精準(zhǔn)定位，經(jīng)血管內(nèi)超聲檢測(cè)提示支架貼壁良好,。手術(shù)結(jié)束后繆大爺胸部憋悶及瀕死感消失,，病情得到有效控制。

　　據(jù)科室主任潘永東介紹,，目前確診冠心病的主要手段是冠脈造影,，但該技術(shù)只能對(duì)血管內(nèi)血流情況進(jìn)行成像，且容易受造影角度的影響,，不能顯示病變所在的管壁和粥樣斑塊,，不能提供粥樣斑塊的形態(tài)和性質(zhì)。相對(duì)其他病變,，左主干病變血管造影誤差最大,。冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法，就是將超聲探頭送入供應(yīng)心臟的動(dòng)脈血管內(nèi)做檢查,，利用安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭,，實(shí)時(shí)顯示血管的截面圖像，不僅可細(xì)致觀察冠脈管壁結(jié)構(gòu)和管腔形態(tài),，還可準(zhǔn)確地測(cè)量血管腔直徑,、管腔面積、斑塊面積,，明確斑塊性質(zhì),，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的血管早期病變。在支架植入前,，IVUS可以為選擇合適的支架提供準(zhǔn)確參考依據(jù),，使術(shù)者能夠更好地選擇支架的直徑和長度，使支架和血管更好地匹配,；在支架植入后,，還可對(duì)支架的大小、位置,、形狀,、貼壁程度、對(duì)稱性和展開滿意度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),，保證支架充分而不過度擴(kuò)張,，其功能彌補(bǔ)了冠脈造影的不足，特別是在復(fù)雜病變精準(zhǔn)介入治療及冠脈臨界病變,、疑難病變的診療方面有重大意義,。

　　左主干病變，是所有冠心病中最兇險(xiǎn)的病變,，也常被認(rèn)為是介入治療的“生命禁區(qū)”,。此次IVUS在冠脈介入手術(shù)中的成功應(yīng)用,，突破了冠脈介入的“禁區(qū)”，是醫(yī)院冠脈介入技術(shù)水平已實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的有力印證,。近年來,，第一醫(yī)院南院心內(nèi)一科在介入治療技術(shù)上不斷精進(jìn)，先后開展了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,、雙腔/三腔起搏器植入術(shù)、左束支區(qū)域起搏術(shù)等多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),，科室也將著眼于心血管疾病精準(zhǔn),、個(gè)體化治療水平的進(jìn)一步提升，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù),。