“咳咳咳……”令人揪心苦惱的“咳嗽季”又到了！春季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,，隨著肺炎支原體肺炎,、流感病毒等侵入，很多人都陸續(xù)出現(xiàn)了咳嗽痰多,、咳嗽不止,，甚至嚴(yán)重影響睡眠的情況。通常醫(yī)生在指導(dǎo)口服藥物的同時(shí),，還會(huì)叮囑做霧化吸入進(jìn)行配合,。那么什么是霧化吸入治療？霧化吸入治療的注意事項(xiàng)有哪些,？針對(duì)這些問題,，本期健康科普我們將邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長賈曉娜為大家答疑解惑。

Q什么是霧化,？

　　A

　　霧化是霧化吸入療法的簡稱,，是指用專門的裝置將吸入藥物分散成氣溶膠的形式，吸氣時(shí)氣溶膠隨氣流進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的給藥方法,。它可使藥物直接作用于呼吸道黏膜,，達(dá)到潔凈,、濕潤氣道局部和全身治療的目的，目前已成為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段,。因其可直接作用于局部發(fā)揮作用,，患者的接受程度高，越來越多的人都愿意使用這種給藥途徑,。

Q藥物都能用來霧化嗎,？

　　A

　　只要是液體的藥物，就可以用來霧化嗎,？這當(dāng)然是不對(duì)的,。選對(duì)霧化藥物需要關(guān)注兩點(diǎn)，一是藥名含有“吸入”二字,，二是藥品說明書的“用法用量”一項(xiàng)中注明“經(jīng)合適的霧化器給藥”,。雖然目前在臨床上還是會(huì)遇到將注射劑用做霧化吸入藥物的情況，但這樣的方式多數(shù)是不推薦使用的,，如氨溴索注射液,、地塞米松注射液等。

　　注射劑不推薦霧化的主要原因有兩點(diǎn)：

　　·霧化吸入藥物的理化及藥理學(xué)特性均有特定的要求,，如霧化粒徑,。影響霧化吸入療效最主要的因素是有效霧化顆粒直徑，霧化顆粒應(yīng)能沉積于氣道和肺部,，并產(chǎn)生治療作用,。如果霧化顆粒直徑＞5.0微米，多達(dá)到中央氣道（氣管和支氣管）,，絕大多數(shù)被截留在口咽部,，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)；如果霧化顆粒直徑＜0.5微米,，雖能達(dá)到末梢氣道（細(xì)支氣管,、肺泡），但潮氣呼吸時(shí),，90%的藥物微?？呻S呼氣排出體外；霧化顆粒直徑為1.0—5.0微米較為適宜,，可達(dá)到中間氣道及以下（支氣管）,。因此，有效霧化顆粒直徑達(dá)不到要求,，就不能起到霧化治療的效果,；

　　·注射劑中的輔料可能引起氣道痙攣、呼吸困難,，甚至誘導(dǎo)哮喘發(fā)作,，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,。

　　Q如何正確進(jìn)行霧化吸入治療？霧化吸入治療注意事項(xiàng)有哪些,？

　　A

霧化前

　　·霧化吸入治療前1小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食,，及時(shí)清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)苑漓F化過程中氣流刺激引起嘔吐,。

　　·洗臉后切勿涂抹油性面膏,，以免藥物吸附在皮膚上。

　　·清理口鼻腔,?？诒乔环置谖锖褪澄餁?jiān)稍黾託獾雷枇?，?dǎo)致藥物停留在口腔,，將口腔細(xì)菌帶入呼吸道加重感染。

霧化中

　　治療時(shí)應(yīng)取半臥位或坐位,，因該體位可使膈肌下降,，增加呼吸深度及氣體交換，更利于藥物吸入氣道及肺泡,。但也并非一概而論，如為單側(cè)肺部病變,，根據(jù)氣體上行原理,，建議采取健側(cè)臥位，利于藥物沉積患處,；機(jī)械通氣患者霧化時(shí),，要求床頭抬高30-50°后再采取健側(cè)臥位。

霧化后

　　·應(yīng)及時(shí)漱口,，防止藥物在咽部聚積,。

　　·應(yīng)及時(shí)洗臉，以防殘留霧滴刺激眼,、口鼻及皮膚,。

　　·及時(shí)翻身叩背，協(xié)助排痰,，保持呼吸道通暢,。

Q常用的霧化吸入藥物有哪些？

　　A

糖皮質(zhì)激素

　　·布地奈德

　　用法：吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥,。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速,、霧化器容積和藥液容量。吸入用布地奈德混懸液在貯存中會(huì)發(fā)生一些沉積,，如果在振蕩后,，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮,，則應(yīng)丟棄。

　　適應(yīng)癥：治療支氣管哮喘,；可替代或減少口服類固醇治療,；建議在其他治療方式給予類固醇治療不適合時(shí)，應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液,。

　　特別提醒：布地奈德不僅是我國《國家基本藥物目錄（2018年版）》唯一推薦的霧化吸入用糖皮質(zhì)激素,而且是世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童基本藥物目錄（適用于12歲以下兒童）中唯一推薦的抗哮喘糖皮質(zhì)激素,。

支氣管擴(kuò)張劑

　　·硫酸特布他林霧化吸入用溶液

　　用法：劑量應(yīng)個(gè)體化。只能通過霧化器給藥,無需稀釋備用,。

　　適應(yīng)癥：緩解支氣管哮喘,、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾病所合并的支氣管痙攣,。

　　·吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

　　用法：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過霧化器使用,，不可注射或吞服。沙丁胺醇對(duì)大多數(shù)患者的作用時(shí)間可持續(xù)4—6小時(shí),。該藥物的治療作用與不良反應(yīng)之間具有很大的安全范圍,，然而，因?yàn)槌掷m(xù)給藥可能會(huì)引起用藥劑量得不到控制,，所以應(yīng)優(yōu)先選擇以間歇給藥法給予適量本品,。

　　適應(yīng)癥：適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療、嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作的治療,。

粘液溶解劑

　　·吸入用乙酰半胱氨酸溶液

　　用法：劑量應(yīng)個(gè)體化,。只能通過霧化器給藥。無需稀釋備用,。

　　適應(yīng)癥：治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病,，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者,、肺氣腫,、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。

Q使用過程中如發(fā)生不良反應(yīng)該如何處理,？

　　A

　　·吸入過程中如出現(xiàn)口干,、咳嗽、惡心,、嘔吐,、手部震顫等反應(yīng)，可改成間歇霧化,，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)暫停霧化,。

　　·因霧化液溫度過低、濃度高或霧量過大誘發(fā)支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減小霧量,，仍不緩解時(shí)應(yīng)暫停霧化治療,。

　　·吸入過程中如出現(xiàn)胸悶、氣短,、心悸,、呼吸困難、血氧飽和度降低等反應(yīng),，應(yīng)暫停霧化治療,，持續(xù)加重者應(yīng)立即就醫(yī)。

　　講了這么多,，相信大家對(duì)霧化吸入治療的小知識(shí)應(yīng)該已經(jīng)有所了解,。其實(shí)無論何種治療方式，我們都應(yīng)該積極按照規(guī)范進(jìn)行用藥,，這樣才能達(dá)到最佳的治療效果,。除此之外，疾病的預(yù)防也是關(guān)鍵,。這里要特別提醒老年人,、嬰幼兒以及有基礎(chǔ)疾病患者在日常生活中，一定做好個(gè)人防護(hù),，保持充足的睡眠,，要勤洗手、多通風(fēng),、多運(yùn)動(dòng),，如遇到發(fā)燒、咳嗽或有其他不適癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療,。讓我們一同加強(qiáng)自身健康管理,，為一整年的健康開個(gè)好頭,！