齊一院發(fā)〔2016〕第29號

各科室：

　　經(jīng)醫(yī)院2016年第6次院長辦公會議研究討論,，現(xiàn)將《齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作自查實施方案》印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院

　　2016年3月21日

齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進百姓放心示范

醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價

工作自查實施方案

　　為進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設,，提高醫(yī)療質量,，提高臨床療效和管理水平，保障醫(yī)療安全,，規(guī)范服務行為,，提升醫(yī)院技術水平，促進醫(yī)院科學發(fā)展,，保證醫(yī)院推進百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作的順利完成,根據(jù)《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期活動方案》和《關于印發(fā)齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核評價工作的實施方案》(試行)的通知(齊一院發(fā)【2015】第97號)文件精神，結合醫(yī)院工作實際,，制定本方案,。

　　一、指導思想

　　以黨的十八大及十八屆五中全會精神為指導,，以社會公共效益為準則,，以以規(guī)治院為主題，以滿足城鄉(xiāng)人民群眾醫(yī)療健康需求為目的,，加強醫(yī)院基礎設施,、醫(yī)療設備、人才培養(yǎng),、醫(yī)療服務和科研教學等方面建設,，規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務質量,，全面改善人民群眾的就醫(yī)環(huán)境,，確保百姓放心示范醫(yī)院第五周期動態(tài)管理考核評價工作順利通過。

　　二,、組織機構

　　為確?？己嗽u價自查工作順利進行，醫(yī)院成立考核評價自查工作領導小組：

　　組 長：陳 宏

　　副組長：張金柱

　　成 員：王麗珍 井如霞 黎 原 李健偉 王 麗

　　考核評價自查工作領導小組下設五個檢查組,，分別為：綜合管理組,、醫(yī)療組、藥事組,、護理院感組,、督導組，各組具體成員及任務分工如下：

　　(一)綜合管理組

　　組 長：黎 原

　　成 員：莊雪梅 陳曉悅 周 超 張 學 鄭志濤

　　任務分工：

　　1,、患者安全部分

　　第十六條：妥善處理醫(yī)療安全事件

　　2,、醫(yī)院服務部分

　　第二十條：就診環(huán)境管理

　　第二十二條：投訴管理

　　第二十三條：開展多種形式的公益性活動

　　3,、醫(yī)院管理部分

　　第二十四條：依法執(zhí)業(yè)

　　第二十五條：信息管理

　　第二十六條：醫(yī)德醫(yī)風管理

　　4、社會評價部分

　　第二十七條：收集意見和建議

　　第二十八條：開展社會活動評價

　　5,、參加百姓放心示范醫(yī)院活動部分

　　第二十九條：參加全國百姓放心示范醫(yī)院組織的各項活動

　　第三十條：參加全國百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)絡直報工作

　　(二)醫(yī)療組

　　組 長：李健偉

　　成 員：寧文龍 肖健齊 于 付

　　任務分工：

　　1,、醫(yī)療護理質量部分

　　第一條：醫(yī)療質量管理

　　第二條：醫(yī)療技術管理

　　第三條：臨床路徑與單病種質量管理

　　第四條：住院診療管理

　　第五條：手術治療管理

　　第六條：麻醉管理

　　第七條：急診管理

　　第八條：重癥醫(yī)學科管理

　　第十一條：輸血管理

　　第十三條：病歷(案)管理

　　2、患者安全部分

　　第十五條：手術安全核查制度

　　3,、診療流程部分

　　第十七條：預約診療服務

　　第十八條：門診流程管理

　　第十九條：急診綠色通道管理

　　4,、醫(yī)院服務部分

　　第二十一條：保障患者的合法權益

　　(三)藥事組

　　組 長：王 麗

　　成 員：梁桂林

　　任務分工：

　　1、醫(yī)療護理質量部分

　　第十條：藥事與藥物使用管理

　　(四)護理院感組

　　組 長：井如霞

　　成 員：王 琳 王玉芝

　　任務分工：

　　1,、醫(yī)療護理質量部分

　　第九條：護理管理

　　第十二條：醫(yī)院感染管理

　　2,、患者安全部分

　　第十四條：查對制度

　　3、醫(yī)院服務部分

　　第二十一條：保障患者的合法權益

　　(五)督導組

　　組 長：王麗珍

　　成 員：李曉玲 楊 博

　　督導內(nèi)容：“考核評價標準”全部內(nèi)容

　　三,、自查時間安排

　　從2016年4月11日開始—22日結束

　　四,、工作要求

　　(一)各組組長組織成員認真學習《百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核標準》，熟悉考核內(nèi)容及考核要點;

　　(二)各組組長認真落實,，做到誰主管,、誰負責，確保全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價組考核時各項條款全部達到標準;

　　(三)各組根據(jù)考核內(nèi)容及考核要點,，在檢查過程中做到實事求是,，不走過場，認真進行自查評價;

　　(四)各組自查評價工作需在規(guī)定時間內(nèi)完成,，任何成員不能無故請假;

　　(五)自查評價報告在工作完成后3個工作日前上交到督導組,。

　　附：