為貫徹落實黑龍江省衛(wèi)計委下發(fā)的《關于印發(fā)黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設試點指導意見的通知》(黑衛(wèi)體改發(fā)[2014]146號),、《關于城市公立醫(yī)院改革試點指導意見》(黑衛(wèi)體改發(fā)[2014]136號)文件,、齊齊哈爾市衛(wèi)生局《關于印發(fā)齊齊哈爾市區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設實施方案的通知》(齊衛(wèi)辦發(fā)【2014】136號)文件精神和要求,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院制定了《齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療機構聯(lián)合體建設工作實施方案》。

　　一,、指導思想

　　以黨的十八大和十八屆三中全會會議精神為指導,，全面貫徹省委十一屆四次會議和省政府第66次常務會議精神，緊密結合第一醫(yī)院實際,，通過醫(yī)療機構管理模式,、醫(yī)療保險支付模式和市民就醫(yī)模式的綜合改革，探索構建第一醫(yī)院醫(yī)療機構聯(lián)合體,，切實提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率,，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉,、連續(xù)的基本醫(yī)療服務,。

　　二、目標原則

　　通過建設第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體努力實現(xiàn)：第一醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員互動,、資源共享,、信息互通，促進第一醫(yī)院人員,、技術,、管理等優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治能力,，解決群眾對基層醫(yī)療機構的認可度和技術人員的職業(yè)發(fā)展預期問題,，健全分級診療制度，建立基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的診療模式，切實為居民提供疾病全過程的診療康復和健康管理服務,。

　　推進第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設工作堅持以下原則：

　　1,、試點先行，分步實施原則,。采取“三步走”方式,，積極穩(wěn)妥推進第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設。第一步,，2014年11月月底前,，啟動新化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、文化一社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)聯(lián)體建設試點,。第二步，2014年12月月底前拓展以下醫(yī)聯(lián)體建設：建華區(qū)卜奎街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、龍沙區(qū)江安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、龍沙區(qū)江安街道紙廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心、龍沙區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鐵鋒區(qū)南浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、昂昂溪區(qū)道北社區(qū)衛(wèi)生服務中心、碾子山區(qū)躍進社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、碾子山區(qū)富強社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、碾子山區(qū)繁榮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、碾子山區(qū)東安社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、梅里期達斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。富裕、甘南,、訥河,、泰來、龍江,、拜泉,、依安、克東,、克山,、梅里斯、碾子山各縣區(qū)醫(yī)院和所屬衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，外阜孫吳等地區(qū),，第三步,，2015年底前，建立完善的市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體管理體系,，提高管理水平,，深化醫(yī)聯(lián)體內協(xié)作關系，全面推開第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設向多層次,、跨地域,，更深、更廣方向發(fā)展,。與已簽訂合作協(xié)議的醫(yī)聯(lián)體成員單位按照協(xié)議內容深入開展醫(yī)聯(lián)體建設,，配合衛(wèi)計委完成醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，逐步提高規(guī)范化管理水平,。

　　2,、突出重點，前后銜接原則,。第一醫(yī)院做為醫(yī)聯(lián)體核心單位,，分階段將與醫(yī)院簽訂技術合作協(xié)議的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心逐次轉變?yōu)獒t(yī)聯(lián)體單位，發(fā)展尚未與第一醫(yī)院建立合作關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，建立醫(yī)聯(lián)體關系,。

　　3、配合市衛(wèi)生局推動醫(yī)聯(lián)體建設,，形成分層次雙向的工作推動格局。

　　4,、隸屬關系和投入渠道不變原則,。建立醫(yī)聯(lián)體的契約雙方保持原有的隸屬關系和投入渠道，明確各自的權利與義務,，確立第一醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體成員單位及協(xié)作醫(yī)院的管理職能,。

　　三、組織機構,、管理體制

　　第一醫(yī)院成立相應機構,，在市衛(wèi)生局、市政府的專門機構指導下落實醫(yī)聯(lián)體具體工作,，承擔對醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構及協(xié)作醫(yī)院的總體管理職能,。

　　醫(yī)聯(lián)體建立兩級管理體系，一是院級管理,，即成立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室,，主要負責醫(yī)聯(lián)體的建立規(guī)劃、運行指導,、質量監(jiān)督與考核評估等工作,。落實上級部門相關政策統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調解決在醫(yī)聯(lián)體建設、運行中的問題和困難,。二是醫(yī)聯(lián)體管理,，即逐步建立、完善醫(yī)聯(lián)體單位與第一醫(yī)院派出的責任院長(業(yè)務主任)為核心的領導團隊相融合的醫(yī)聯(lián)體內部日常運營機構,。責任院長(業(yè)務主任)按照醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室統(tǒng)一要求,，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體總體發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調,、協(xié)助其醫(yī)聯(lián)體單位做好相關工作,。

　　1、各醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構均為獨立法人單位,。以技術,、服務為紐帶，簽署長期協(xié)作協(xié)議,，相互協(xié)作,，共同發(fā)展。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院名稱標識,，統(tǒng)一編號,。醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室與醫(yī)院派出責任院長簽訂任務責任書。

　　2,、醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室定期召開會議,，醫(yī)聯(lián)體組織機構討論和解決醫(yī)聯(lián)體運行中出現(xiàn)的問題.選派相應人員到醫(yī)聯(lián)體成員單位擔任責任院長(業(yè)務主任)，具體負責上下聯(lián)動,、雙向轉診以及業(yè)務指導和人員培訓等協(xié)調工作,。

　　3、鼓勵各醫(yī)聯(lián)體單位結合自身實際,，探索建立適合醫(yī)聯(lián)體實際管理需要的治理架構,。

　　4、醫(yī)聯(lián)體內各成員單位保持獨立的醫(yī)療業(yè)務管理,，并承擔相應的醫(yī)療責任,。強化醫(yī)療質量控制和患者安全管理，責任院長協(xié)助成員單位,，逐步實現(xiàn)標準化管理和質量控制,。

　　四、醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室工作職責

　　醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室,，根據(jù)國家醫(yī)改精神研究,、探討、設計符合本地特點的醫(yī)療聯(lián)合體模式,，對外宣傳,、聯(lián)絡并與周邊其它醫(yī)療機構建立不同形式的合作關系,。遵照省、市衛(wèi)計委和市政府關于醫(yī)聯(lián)體建設總體部署和方案,，制定工作實施方案,，征求醫(yī)聯(lián)體成員單位及責任院長(業(yè)務主任)的意見共同制定雙向轉診、重點?？茖诜龀?、人員帶教與培訓、檢查檢驗綠色通道和遠程會診等工作細則,。協(xié)助責任院長(業(yè)務主任)承擔疑難復雜危重疾病的診療,，開展各專科具有較高技術含量的醫(yī)療項目,，承擔對所有下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導,。醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會，負責工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總,。努力實現(xiàn)我院與基層醫(yī)療機構之間的良性互助局面,，安排我院優(yōu)質專家資源下沉到社區(qū)群眾中去，協(xié)調我院各相關部門實現(xiàn)第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內部的技術共享,、雙向轉診,、分級診療等。

　　五,、工作任務

　　整合醫(yī)療服務網(wǎng)絡,，納入網(wǎng)絡的各醫(yī)療機構，以點組線,，形成縱向一體化的醫(yī)療聯(lián)合體,，保持醫(yī)聯(lián)體內各項醫(yī)療服務的連續(xù)性，提高醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的協(xié)同能力,。并以線促面，加強醫(yī)聯(lián)體間的溝通和協(xié)調,，以橫向一體化的模式,，逐步提高醫(yī)療服務連續(xù)性和覆蓋面。通過“上下一體化,、大小一體化,、城鄉(xiāng)一體化”格局推進醫(yī)療服務標準化建設，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務均衡化和公共衛(wèi)生服務均等化,。

　　(一)統(tǒng)一標識,，發(fā)揮品牌效應。新化,、彩虹,、文化一社區(qū)衛(wèi)生服務中心三家試點單位的標識,，在11月底前完成，其加掛的標牌分別為“齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體龍沙區(qū)五龍街道新化社區(qū)衛(wèi)生服務中心”,、“齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體龍沙區(qū)彩虹街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心”,、“齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體建華區(qū)文化街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。其他醫(yī)聯(lián)體單位的標牌以此為參照陸續(xù)完成,。

　　(二)選派業(yè)務干部,，規(guī)范管理。根據(jù)文件精神現(xiàn)擬派：劉昌義任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍沙區(qū)五龍街道新化社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　張之農任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍沙區(qū)彩虹街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　宮笑薇任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建華區(qū)醫(yī)院業(yè)務主任;

　　辛傳友任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建華區(qū)文化街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　楊志強任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍沙區(qū)江安街道紙廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　李軍任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍沙區(qū)江安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　閆曉光任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍沙區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　劉庶珠任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體鐵鋒區(qū)南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　邱學榮任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體昂昂溪區(qū)道北街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　吳盛芬任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體碾子山區(qū)躍進街道,、繁榮街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　周昕任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體碾子山區(qū)富強街道,、東安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　高長捷任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體梅里斯達斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務主任;

　　邱學榮任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體富裕分院責任院長;

　　鄧賀民任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體甘南分院責任院長;

　　牛曉南任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體梅里斯分院責任院長;

　　李 競任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體泰來分院責任院長;

　　楊 博任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體拜泉分院責任院長;

　　徐純軼任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體碾子山分院責任院長;

　　林國英任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體龍江分院責任院長;

　　肖健齊任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體訥河分院責任院長;

　　李敬文任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體依安分院責任院長;

　　梁桂林任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體克東分院責任院長;

　　李正茂任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體克山分院責任院長;

　　牛曉南任第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建華區(qū)分院責任院長。

　　第一醫(yī)院派出的業(yè)務主任(責任院長)與原單位的行政領導為平行關系,，分別管理診療服務與行政事務,，一起辦公、一同管理,，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療業(yè)務管理規(guī)范化,、流程合理化、操作標準化,，同時建立起業(yè)務主任(責任院長)在第一醫(yī)院帶領的相關科室與醫(yī)聯(lián)體單位的對口技術協(xié)作機制,。第一醫(yī)院擬派的業(yè)務主任(責任院長)，其工資待遇由第一醫(yī)院承擔,，參照第一醫(yī)院工資待遇績效考核標準執(zhí)行,。

　　(三)安排專家出診，提升社區(qū)形象,。按照醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關政策規(guī)定,，第一醫(yī)院擬定全院副高職以上(包括離退休專家)的醫(yī)務人員做為專家輪流到社區(qū)出診，保證每天至少有一名專家在社區(qū)出診,，出診專家的工資待遇由第一醫(yī)院承擔,，參照第一醫(yī)院工資待遇績效考核標準執(zhí)行。

　　(四)完善錄用機制,，促進人才流動,。將醫(yī)聯(lián)體單位作為第一醫(yī)院的實習基地，建立第一醫(yī)院新進醫(yī)生到醫(yī)聯(lián)體成員單位服務一年制度,。第一醫(yī)院新招錄的醫(yī)務人員,，在完成規(guī)培后，首先選派到醫(yī)聯(lián)體單位工作至少一年,。全科醫(yī)師基地配合相關科室做好計劃,，組織完成此項工作。第一醫(yī)院招錄醫(yī)務人員時,，在同等情況下,，優(yōu)先錄用醫(yī)聯(lián)體單位人員,。

　　(五)開展業(yè)務培訓，分享科研成果,。制定醫(yī)聯(lián)體單位人員培訓,、培養(yǎng)制度和培訓計劃，按計劃針對醫(yī)聯(lián)體單位的需求培訓其業(yè)務骨干,，培訓時間為每年累計不少于30天,。各醫(yī)聯(lián)體單位做好年度業(yè)務學習、培訓計劃,，根據(jù)需要在醫(yī)院相關科室的配合下安排第一醫(yī)院專家出診,、講座(每周一次)、查房等帶教工作,。第一醫(yī)院安排醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)務人員參加各項學術會議,。

　　第一醫(yī)院科教深入醫(yī)聯(lián)體單位后，聯(lián)合開展與醫(yī)聯(lián)體單位有關的科研課題,，形成的研究成果,、科研論文雙方共享、共同署名,。

　　(六)完善轉診制度,，建立綠色通道。按照分級診療相關政策規(guī)定和第一醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體單位的功能定位,，建立完善醫(yī)聯(lián)體內基層首診,、雙向轉診、急慢分治,、上下聯(lián)動,、分級診療制度。在醫(yī)聯(lián)體各成員單位逐批建立雙向轉診網(wǎng)絡平臺,，使雙向轉診流程趨向便捷和智能化,。

　　(七)對接醫(yī)療信息，推進院際協(xié)作,。由相關科室在第一醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體成員單位之間統(tǒng)一建立標準化的預約診療,、雙向轉診、遠程會診,、遠程培訓、遠程檢測,、檢查檢驗結果共享等信息網(wǎng)絡平臺,，優(yōu)化服務流程，降低運營成本,，提高運行效率,。

　　(八)運用志愿者資源,，順暢服務環(huán)節(jié)。醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室與相關科室協(xié)調,，制定志愿者服務計劃,，將志愿者服務逐步滲透到雙向轉診、咨詢導診等服務環(huán)節(jié),，為患者就診提供更周到的愛心服務,。

　　六、實施步驟

　　(一)籌備階段(2014年11月21日---11月30日)

　　1,、傳達貫徹省衛(wèi)計委精神,。傳達貫徹省衛(wèi)計委醫(yī)聯(lián)體建設試點部署暨推進會議精神《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設試點指導意見》;

　　2、制定建設規(guī)劃;

　　3,、先期試點醫(yī)聯(lián)體推進工作,。

　　(二)啟動階段(2014年12月1日----12月31日)

　　1、傳達市衛(wèi)生局要求,，協(xié)調安排具體工作,。在市衛(wèi)生局召開醫(yī)聯(lián)體啟動大會之后，按照《關于印發(fā)齊齊哈爾市區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設實施方案的通知》(齊衛(wèi)辦發(fā)【2014】136號)文件精神和要求,，組織,、協(xié)調、安排各部門具體工作;

　　2,、制定實施方案,。制定《齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療機構聯(lián)合體建設工作實施方案》;

　　3、簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,。按市衛(wèi)生局要求統(tǒng)一簽訂《齊齊哈爾市醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議書》;

　　4,、完善運行機制;

　　5、掛牌啟動運行,。

　　(三)實施階段(2015年1月1日--- )

　　1,、全面落實市衛(wèi)生局印發(fā)的《齊齊哈爾市區(qū)域醫(yī)療機構聯(lián)合體建設實施方案》的要求和《齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)療機構聯(lián)合體建設工作實施方案》;

　　2、按照簽訂的醫(yī)聯(lián)體協(xié)議履行相關職責;

　　(四)評估,、考核階段(每年6月,、12月);

　　1、由醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室對成員單位工作落實情況進行督導驗收;

　　2,、年中評估,。每年6月底前進行階段評估，醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室組織開展督導檢查或抽查,，通報工作進展情況;

　　3,、年終考核。每年12月底前進行年終績效考核,，醫(yī)聯(lián)體成員單位上報年度工作總結,，由醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室組織開展績效考核,，形成績效考核報告。對工作成績顯著,、貢獻較大及配合工作好的成員單位給予表彰,，對任務完成不好的單位給予通報批評或處理。

　　七,、保障措施

　　(一)完善組織機構,，落實工作職責。在省,、市衛(wèi)計委和市政府專門機構指導下落實醫(yī)聯(lián)體具體工作,，承擔對醫(yī)聯(lián)體成員單位及協(xié)作醫(yī)院的管理職能。

　　(二)制定實施方案,，明確建設規(guī)劃,。由醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室按照文件要求研究制定具體的實施方案，細化工作內容,，明確任務措施,，確定責任分工，建立完善相關工作制度與機制,。

　　(三)配合衛(wèi)生計生委醫(yī)聯(lián)體試點建設規(guī)劃,，協(xié)助醫(yī)保部門調研相關醫(yī)保數(shù)據(jù)，申報衛(wèi)生計生委協(xié)調醫(yī)保部門逐步實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理制度,，建立對醫(yī)聯(lián)體所屬定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)督評價體系,，形成有效的激勵約束機制，促進醫(yī)療服務質量提高,，控制醫(yī)療費用不合理增長,，保證參保人員得到合理的醫(yī)療服務。加強監(jiān)督考核,。第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體管理機構應加強對醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療行為的監(jiān)督和檢查,，同時加強對簽約居民享受醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務質量、費用和滿意度等方面的評估,。

　　(四)加強輿論宣傳,。做好輿論宣傳工作，加強對第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作重要意義,、指導思想,、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳,，使醫(yī)聯(lián)體的每步推進工作在電視有影,、電臺有聲、報上有字，充分調動廣大醫(yī)務人員參與試點改革的積極性,、主動性，努力贏得廣大市民和社會各界對醫(yī)聯(lián)體試點工作的理解與支持,，為此項改革的平穩(wěn)實施營造良好輿論氛圍,。

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟辦公室

　　2015年1月20日