第五章 古代名醫(yī) 第三節(jié) 外科始祖華佗
《中國古代醫(yī)藥衛(wèi)生》
一般都認(rèn)為外科手術(shù)是中醫(yī)學(xué)非常遺憾的一個領(lǐng)域,。但是在1700多年以前,,我國就有相當(dāng)水平的腹部手術(shù)和麻醉術(shù)。其根據(jù)就是《后漢書》,、《三國志》兩部史書中,,都有關(guān)于華佗以剖腹術(shù)治病的記載。
華佗,,又名華敷,,字元化,東漢沛國譙縣(今安徽亳縣)人,。他精通儒學(xué)與醫(yī)學(xué),,拒不為官,以醫(yī)為業(yè),,方藥,、針灸皆精,通曉養(yǎng)生之道,,猶擅長手術(shù),。《后漢書·華佗傳》記述:他若遇病結(jié)積在內(nèi),,針,、藥不能治的,“乃令先以酒服‘麻沸散’,,即醉無所覺,,因刳破腹背,抽割積聚,。若有腸胃,,則斷截湔〔jian兼〕洗,除去病穢,,既而縫合,,傅以神膏,四,、五日創(chuàng)愈,,一月之間皆平復(fù)”。這種酒服“麻沸散”的全身麻醉法比西醫(yī)用乙醚等施行全身麻醉術(shù)至少要早1600多年,。有文獻(xiàn)記載的,,華佗給患者施行麻醉后施行的手術(shù)就有:兩次腹腔手術(shù),、一次骨科手術(shù)、一次放血術(shù),。這從當(dāng)時的醫(yī)療水平來看,,是合理、可信的:《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一定的解剖學(xué)方面的實際經(jīng)驗;當(dāng)時本草書中已積累了一些麻醉藥的使用經(jīng)驗,,如烏頭,、莨菪〔langdang浪蕩〕、麻蕡〔fen墳〕(大麻)等,,而酒正有促進這些藥物毒性發(fā)作的作用,。再者以今天的認(rèn)識也可以印證這些記載是客觀的,現(xiàn)代中藥麻醉研究并經(jīng)手術(shù)證實,,口服中藥施行的全身麻醉是可行的①,。而且華佗的麻醉、手術(shù)及傷口愈合過程,,病體恢復(fù)時間,,與現(xiàn)在的腹外科手術(shù)基本是一致的。
但就是這樣一個醫(yī)術(shù)高超的偉人,,只因不愿侍奉權(quán)傾朝野的曹操,,而遭殺身之禍。華佗臨刑前曾將“醫(yī)書一卷”送與獄吏,,說:“此書可以活人,。”獄吏卻畏法而不敢接受,,因此華佗憤然將醫(yī)書付之一炬,,使華佗絕技成了千古之謎。
華佗在方藥方面沒有留下著作,,但明代李時珍認(rèn)為,,華的學(xué)生所著《吳普本草》中載有他的用藥經(jīng)驗。南朝陶弘景曾懷疑《神農(nóng)本草經(jīng)》為華佗,、張仲景所記,,雖嫌武斷,但華佗對此書作過增修工作是可能的,。關(guān)于華佗醫(yī)著,,《隋書·經(jīng)籍志》所載的幾部均已佚失。世傳的《華氏中藏經(jīng)》,,據(jù)考為六朝人所撰,,但部分內(nèi)容為華佗的學(xué)術(shù)思想。華佗通曉養(yǎng)生之術(shù),創(chuàng)“五禽戲”,、傳養(yǎng)生方藥,,對養(yǎng)生學(xué)作出了很大的貢獻(xiàn),前面已經(jīng)提到了,。
華佗的診斷技術(shù)是很高明的,。有一次一個姓李的將軍請他給妻子看病,,華佗診脈后說:“病因是死胎未去,。”將軍說:“確是傷胎,,但死胎已經(jīng)下來了,。”華佗還是堅持:“根據(jù)脈象看,,死胎仍未下來,。”將軍不以為然,。后來將軍妻子病情加重,,又請華佗診視,華佗說:“夫人懷的是雙胎,,一個死胎已經(jīng)排出來了,,另一個還未排出,應(yīng)當(dāng)用湯藥和針刺治療,?!贬槨⑺幱煤?,婦人腹痛像將要分娩一樣,,死胎仍未下。華佗說:“死胎久枯,,不能自出,,應(yīng)使人探之?!彼煺埛€(wěn)婆來,,果然探得一死男嬰,手足完具,,色黑,,長一尺左右。
在華佗的醫(yī)案中載有治療寄生蟲病的病例,,其效果可稱得上立竿見影,。一次華佗坐車趕路,突然聽到對面車?yán)镉腥松胍鞑恢埂O萝囈粏?,原來此人咽部梗塞,,想吃而飲食不能下咽,家人正送他去看病,。華佗診視以后說:“剛才我見路旁有個賣餅的,,你去找他討些蒜齏〔ji機〕(蒜泥、菜末,、醋合成的調(diào)料),,吃下病就好了?!辈∪巳绶ㄗ龊?,立即吐出一條蟲,癥狀也消失了,。病人高興得把蟲掛在車邊,,去華佗家里道謝。華佗尚未歸家,,只見華佗家墻上掛著這樣的蟲有幾十條,。
華佗有時還采用精神療法治病。有一郡守生病,,華佗看后,,對其子說,需要用使病人暴怒的方法才會治好,。于是多向郡守索要財物,,卻不給他治療,過了幾天不辭而別,,還留下一封信大罵郡守,。郡守果然大怒,,命令仆從去追殺華佗,,他兒子偷偷地將仆人攔了回來??な乇┡笸铝撕芏嘌?,病竟然痊愈了。
華佗的針灸術(shù)造詣很深,。督郵徐毅患病,,請醫(yī)官劉租治療,經(jīng)針刺后,,反咳嗽不止,,不能安臥。第二天遂請華佗來看。華佗發(fā)現(xiàn)是刺傷了肺臟,。分析事故原因,,是因為劉租是按古人的取穴方法用針的,古法脊柱兩旁一系列穴位稱“夾脊穴”,,距脊柱正中線旁開一寸半,。華佗結(jié)合自己的經(jīng)驗進行研究,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)改作距脊柱正中線半寸取穴,。這一發(fā)明不但操作安全,,而且提高了療效,從此這一系列腧穴命名為“華佗夾脊”,,一直延用至今,。
華佗長期行醫(yī)于民間,,足跡遍于今安徽,、山東、江蘇,、河南等地,,深受百姓愛戴,當(dāng)時人視以為仙,。他的名字也和扁鵲一樣,,成為歷代對良醫(yī)的尊稱。
注釋:
?、俟?805年日本學(xué)者華岡青州使用口服麻醉劑(其處方來源于我國12世紀(jì)南宋時期的《扁鵲心書》),,施行陰道閉鎖、乳癌,、唇裂修補等手術(shù),,被譽為“英才豪膽”。較之華佗使用“麻沸散”要晚16個世紀(jì),。
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