第五章 古代名醫(yī) 第二節(jié) 醫(yī)圣張機
《中國古代醫(yī)藥衛(wèi)生》
張機,,字仲景,,東漢南郡涅〔nie聶〕陽(今河南南陽)人,《后漢書》無傳,。有文獻說他在漢靈帝時舉孝廉,,漢獻帝時官至長沙(今湖南長沙市)太守,有政績,,故有“張長沙”之稱,。扁鵲(秦越人)、華佗醫(yī)名在民間可謂婦孺盡知,,但在醫(yī)學(xué)界歷來最受推崇的醫(yī)家當首推張仲景,。
據(jù)《太平御覽》記載,仲景少年時,,荊,、豫名士何颙〔yong永上聲〕見之,,以為“用思精而韻(風(fēng)度)不高”,將來必為良醫(yī),。仲景博覽群書,,尤好醫(yī)術(shù),曾從當?shù)孛t(yī)張伯祖學(xué)醫(yī),。伯祖篤好方書,,精明脈證,療病十全,,名重一時,。張仲景盡得其傳。而當時人認為張仲景之醫(yī)識,、方治都超過其師,。
張機
張仲景曾至京師,頗有醫(yī)名,?!都滓医?jīng)·序》述其兩案,認為“雖扁鵲,、倉公(淳于意)無以加也,。”其一,,祭酒劉季琰發(fā)情志異常疾病,,經(jīng)仲景調(diào)治而愈。但預(yù)言:九年后季琰的病還要復(fù)發(fā),,仍起于情志,,病發(fā)必死。后來果然應(yīng)了仲景所說,。其二,,仲景遇侍中王仲宣,對他說:“您有病,,40歲時眉毛會脫落,,眉落半年就會死去?!弊屗迨瘻?,可免除病災(zāi)。當時王仲宣僅20余歲,,嫌其言逆耳,,受藥而未服。過了三天,,仲景問:“服藥否?”仲宣答:“已服,?!睆堉倬罢f:“看你色候,并未服藥,,你何必輕視自己性命呢!”王仲宣還是不信,。20年后,王仲宣果然眉毛脫落,,又過半年而死,。
東漢末年,戰(zhàn)亂四起,,天災(zāi)連年,,又逢疫病流行,。張仲景家族200多人,,自漢獻帝建安元年(公元196年),不到10年,,竟因疾病死去2/3,,其中7/10是死于傷寒病。中醫(yī)所講的傷寒病與西醫(yī)不同,,即《素問·熱論》所說:“夫熱病者,,皆傷寒之類也?!敝傅氖嵌喾N外感熱病,。他有感于當時不重視醫(yī)學(xué),而專注重名利富貴的社會風(fēng)氣,,以及醫(yī)生墨守陳規(guī),、不鉆研醫(yī)學(xué)及草率的醫(yī)療作風(fēng)非常氣憤。于是刻苦研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書,,結(jié)合當時醫(yī)家和自己長期積累的經(jīng)驗,,寫出了《傷寒雜病論》。但由于戰(zhàn)亂流離,,這部醫(yī)學(xué)力作不久就散失了,。至?xí)x代經(jīng)人搜集、整理,,分編為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書,,得以留存后世?!秱摗肥菍iT論述急性熱病治療的著作,,該書提出397法,,113方,不但對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的熱病治法有所發(fā)展,,更重要的是它以太陽,、少陽、陽明,、太陰,、少陰、厥陰六經(jīng),,作為辨證論治的綱領(lǐng),。認為各經(jīng)病證都與相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系,,它們的形成與正氣的強弱和感受的病邪深淺有關(guān),。傷寒病的傳變,一般由表向里,,由太陽傳入少陽或陽明,,入三陰經(jīng)后轉(zhuǎn)為虛證。三陽,、三陰又各有經(jīng)證和腑證,。三陽病表示人體抵抗力尚強,病勢亢奮,,病證屬實,。三陰病表示人體抵抗力漸弱,病勢虛弱,,病證屬虛,。除循經(jīng)傳以外,還有隔經(jīng)傳,,還可出現(xiàn)“合病”,、“并病”等情況。在治法上,,該書提出了發(fā)汗,、和解、清里,、涌吐,、瀉下、溫中諸法,,為后世的治療八法奠定了基礎(chǔ),。而且書中還論述了正治、反治、標本緩急,、表里先后等各種治療原則,。所以后世贊譽《傷寒論》為“眾法之宗,群方之祖”,?!秱摗分械姆絼┙M方嚴謹,用藥精當,,療效卓著,,被醫(yī)者奉為“經(jīng)方”。其原方,、原藥一直延用至今,,使用恰當則臨床效如桴鼓。
《金匱要略》是我國現(xiàn)存最早的一部研究雜病證治的專著,,計25篇,,載方262首。采用臟腑病機辨證,,所用劑型有湯,、丸,、散、酒,、洗,、熏,、坐等,反映出漢代用藥途徑已很全面,。所述病種除內(nèi)科外,,也有婦科、外科病,。首篇提出了“治未病”思想,,目的在于防止疾病傳變。在病因方面,,最早提出了三因致病學(xué)說(即內(nèi)因,、外因、不內(nèi)外因),。
《傷寒論》,、《金匱要略》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等被后人并奉為醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,,在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有突出的地位,。自唐宋以來,張仲景著作的影響遠播海外,,至今日本不少醫(yī)生專門研究《傷寒論》,、《金匱要略》,,不但采用原方原法治病,而且把其中一些方劑制成成藥,,經(jīng)過科學(xué)研究擴大其應(yīng)用范圍,。
宋代名醫(yī)許叔微曾說:“不讀仲景書,猶為儒不知有孔子六經(jīng)也,?!贬t(yī)學(xué)之有張仲景,猶如儒學(xué)之有孔仲尼,,所以歷代醫(yī)家尊他為“醫(yī)圣”,。
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