方劑是運用藥物治病的一個醫(yī)學(xué)上的飛躍,。它是在我們祖先長期積累的藥物學(xué)知識的基礎(chǔ)上,，逐步成熟的。湯劑是中醫(yī)治療的一種重要手段,，湯劑的出現(xiàn)是我國藥物史上的一大發(fā)明,，據(jù)考商代初期就已運用湯劑治病。在出土文物中發(fā)現(xiàn)夏代的陶釜,、陶罐等烹調(diào)器具已較精致,，商代，飲食器皿多為銅制,，這一切就為煎煮藥物創(chuàng)造了良好的條件,。《禮記·曲禮》謂：“君有疾,，飲藥,，臣先嘗之?！薄妒酚洝け怡o倉公列傳》載：“長桑君授禁方與扁鵲,。”“扁鵲治虢太子尸厥……以八減之劑和煮之,?！绷硗猓?世紀(jì)周朝末葉遺留的文物“流沙墜簡”上,，就載有治療馬傷的方劑,。可見湯劑始于商初是可信的,，《甲乙經(jīng)·序》說：“伊尹以亞圣之才,，選用神農(nóng)本草以為湯液。”至周朝時,，復(fù)方湯劑的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍了,。

　　隨著歷史的演進(jìn)，古代醫(yī)學(xué)家在自己臨床實踐的基礎(chǔ)上,，不斷研制出治療各種病癥的方劑,。不同的學(xué)術(shù)流派又有不同風(fēng)格的代表方劑。以至中醫(yī)方劑的數(shù)目與日俱增,，而歷代名方也一直有效地運用于臨證實踐,。

　　方劑不同于單位藥的運用，它根據(jù)病證的不同,，將藥物按照一定的原則進(jìn)行有機的組合,，使藥效充分發(fā)揮，并減少藥物的毒性與峻烈之性,。臨床運用中有湯,、丸、散,、膏,、酒劑等不同劑型。其中湯劑最能靈活地加減藥物,，有吸收快,，療效好的特點，因而數(shù)千年來一直被醫(yī)者所喜用,。

　　方劑學(xué)的內(nèi)容極其豐富,，這里我們著重談?wù)劮絼W(xué)的理論與古代重要方書。

　　(1)方劑的組成原則

　　方劑并非多味藥的簡單堆砌,，它的組合是有一定的原則的,。《內(nèi)經(jīng)》已奠定了方劑學(xué)理論的堅實基礎(chǔ),。如《素問·至真要大論》提出了制方的原則,，第一，組方是以病證為根據(jù);第二,，具體方藥的配伍,，決定于治法的確立;第三，制方的適宜與否,，主要看對藥性四氣五味的配伍是否恰當(dāng),。同時該篇首倡君、臣,、佐,、使的組方原則,，即：“主病之謂君，佐君之謂臣,，應(yīng)臣之謂使,。”君藥是針對主證起主要治療作用的藥物;臣藥是輔助君藥以加強其治療作用的藥物;佐藥有佐助,、反佐及制約毒性及峻烈之性的作用;使藥具有引經(jīng)和調(diào)和諸藥的作用,。通過君、臣,、佐,、使的有機組合，才能發(fā)揮方劑的最佳效果,。

　　(2)方劑分類的演變

　　方劑數(shù)目繁多,，為了便于學(xué)習(xí)和使用，歷代醫(yī)家很重視方劑分類的研究,。方劑的分類最早見于《內(nèi)經(jīng)》,，書中提出大,、小,、奇、偶,、緩,、急、復(fù),，這一“七方”分類法,。

　　“十劑”分類法始于北齊徐之才。徐之才,，字士茂,。丹陽(今江蘇鎮(zhèn)江)人。徐家自徐熙始八世名醫(yī),，子孫活躍于黃河以南,，大江南北，歷劉宋,、南齊,、北魏、北齊,，出入宮廷,，為王室及顯貴診治，屢獲奇效,，并為后世留下大批醫(yī)學(xué)著作,。徐之才為徐家第六代,，對天文學(xué)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)很深,，著述很多,，所創(chuàng)“十劑”對藥物及方劑按功用分類很有貢獻(xiàn)。所謂十劑,，即宣,、通、補,、泄,、輕、重,、澀,、滑、燥,、濕,，“宣可去雍，生姜,、橘皮之屬是也;通可去滯,，木通、防己之屬是也;補可去弱,，人參,、羊肉之屬是也;泄可去閉，葶藶〔tingli亭歷〕,、大黃之屬是也;輕可去實,，麻黃、葛根之屬是也;重可去怯,，磁石,、鐵粉之屬是也;滑可去著，冬葵子,、榆白皮之屬是也;澀可去脫,，牡蠣、龍骨之屬是也;燥可去濕,，桑白皮,、赤小豆之屬是也;濕可去枯，白石英,、紫石英之屬是也,。”這是方劑最早的功能分類法,。其后歷代醫(yī)家又有發(fā)展,。

　　繼“十劑”之后,，宋代寇宗奭增寒、熱二劑,，而為“十二劑”,。明代繆仲淳又增升、降二劑,，而為“十四劑”,。張景岳則認(rèn)為“方宜從簡”，提出了補,、和,、攻、散,、寒,、熱、固,、因的“八陣”分類法,。

　　至清，程鐘齡提出汗,、吐,、下、和,、清,、溫,、消,、補這一八法統(tǒng)方的分類法。汪昂在《醫(yī)方集解》中,，用補養(yǎng),、發(fā)表、涌吐,、攻里,、表里、和解,、理氣,、理血、祛風(fēng),、祛寒,、清暑、利濕,、潤燥,、瀉火,、除疾、消導(dǎo),、收澀,、殺蟲、明目,、癰瘍,、經(jīng)產(chǎn)“二十一劑”歸納眾方。近代多從之而略有出入,。

　　還有按病癥分類的方書,，最早的是《五十二病方》，其后宋代的《太平圣惠方》,、明代的《普濟(jì)方》等都是按病癥分類方劑的代表作,。

　　以上諸種分類法各有所長，但經(jīng)臨床實踐,，以汪昂的“二十一劑”分類法較為全面,，并切合臨床實用，為后世所推崇,。

　　(3)古代著名方書簡介

　　《漢書·藝文志·方技略》載經(jīng)方11家,，274卷。據(jù)《漢書·藝文志》成書始末,，可推知這些方書多為先秦遺作,，遺憾的是均早已亡佚。目前可以見到的最早的方書為1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書——《五十二病方》(原無書名,，撰者不詳),，據(jù)考約為春秋戰(zhàn)國時作品。全書15000余字,，記述52種疾病的治療方法,，現(xiàn)能辨識的醫(yī)方有280余首，所載病名已涉及到內(nèi),、外,、婦、兒,、五官各科,，所用劑型，已反映出丸,、湯,、散、膏各種,，方劑組成大多二味藥以上,。除內(nèi)服法以外,，外治法內(nèi)容也很豐富，有手術(shù),、藥敷,、藥浴、熏蒸,、熨,、砭、灸,、按摩,、角法等。

　　歷史上最有影響的方書當(dāng)推東漢名醫(yī)張仲景所著的《傷寒雜病論》,。張仲景在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上,，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對外感疾病與內(nèi)傷雜病,，確立了將理,、法、方,、藥相貫穿的辨證論治原則,。由于該書組方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng),，療效可靠,，故被后世醫(yī)家尊為“醫(yī)方之祖”，其中的方劑被稱為“經(jīng)方”,，而張仲景亦被譽為“醫(yī)圣”,。《傷寒雜病論》共載方劑375首,，除去重復(fù)(方同證不同),，則實際收方269首,，使用藥物214味,。書成后因戰(zhàn)亂很快散佚，后經(jīng)西晉人王叔和搜集整理,，重新編次為《傷寒論》,、《金匱要略》兩部書。王叔和,，名熙,，西晉高平人，曾為晉太醫(yī)令,，著有《脈經(jīng)》10卷,，為我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著,。他整理張仲景的著作，使其流傳后世,，其功最為后世稱道,，宋代林億等校正《傷寒論》時說：“自仲景于今八百年，惟叔和能學(xué)之,?！?/p>

　　《肘后備急方》簡稱《肘后方》，為晉代葛洪所著,。該書載方的特點是簡,、便、廉,、驗,，對后世影響頗深?！吨夂蠓健繁４媪瞬簧僬滟F的古代傳染病史方面的資料,。如書中所載的“虜瘡”是世界上關(guān)于天花的最早記載。又如對沙虱的描述,，也是世界上關(guān)于恙蟲病的最早記載,。《肘后方》后經(jīng)梁人陶弘景,、金人楊用道增補,，就是我們今天見到的《廣肘后備急方》。

　　晉代至唐,，方書眾多,，學(xué)術(shù)成就也高，其中以《小品方》,、《千金方》,、《外臺秘要》對后世影響最大。

　　《小品方》又名《經(jīng)方小品》,，為東晉末陳延之編著,。當(dāng)時“諸貴家皆各自撰集服藥方”成為一種風(fēng)尚，至唐,，朝廷明令“為醫(yī)者皆習(xí)張仲景《傷寒》,、陳延之《小品》”，可見《小品方》學(xué)術(shù)價值之高,。但至宋也歸失傳,，所幸《千金方》、《外臺秘要》，以及日本丹波康賴的《醫(yī)心方》,、朝鮮金禮蒙的《醫(yī)方類聚》曾摘錄了不少《小品方》的珍貴資料,。1958年日本發(fā)現(xiàn)《小品方》殘卷第一卷，系唐代傳抄本,，包括序文,、總目錄、用藥犯禁訣等,，是研究,、輯復(fù)該書的重要資料。

　　《千金方》包括《千金要方》與《千金翼方》,，系唐代孫思邈所撰,，以人命重于千金，而命名其書,。僅《千金要方》就載方5300余首,，該書較系統(tǒng)地總結(jié)和反映了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就，保存了大量古方和當(dāng)時流行的驗方,。書中還載有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”,、“大醫(yī)精誠”兩篇醫(yī)德專論，至今仍具有現(xiàn)實意義,。

　　《外臺秘要》為王燾所著,。王燾酷愛醫(yī)學(xué)，曾在弘文館(國家圖書館)任職20多年,，有條件博采古醫(yī)籍文獻(xiàn),，而著《外臺秘要》。其書載方6000余首,，可貴的是所引錄自它書的內(nèi)容均注明出處,，成為研究唐以前醫(yī)學(xué)成就的重要參考資料。后來失傳的唐代以前眾多方書的內(nèi)容,，很多是賴《千金方》,、《外臺秘要》而能流傳至今。

　　孫思邈

　　《太平圣惠方》是宋代政府刊行的一部大型方書,，由王懷隱等人奉命組織編修而成,。王懷隱，宋州睢〔sui雖〕陽(今河南商丘)人,。初為道士,，精通醫(yī)學(xué)，奉詔還俗,，為尚藥奉御，后升為翰林醫(yī)官使。該書100卷,，載方16834首,，分類以隋代《諸病源候總論》為依據(jù)。書成,，由宋太宗作序,，頒行各州，置醫(yī)博士掌之,。這是我國第一部由政府統(tǒng)編的方書,，后于仁宗時，何希彭選其精要輯為《圣惠選方》,，作為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)書充當(dāng)教材,，應(yīng)用數(shù)百年。

　　《太平惠民和劑局方》,，原名《和劑局方》,，是和劑局制售成藥時所用方劑的規(guī)范總結(jié)。由宋朝廷詔令陳師文,、裴宗元等醫(yī)官校正,。是我國第一部由政府頒行的成藥專書和配方手冊。載方788首,，其劑型有13種之多,，對成藥的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)，有些著名方劑一直延用至今,。其書流行后,，民間習(xí)醫(yī)者皆研習(xí)之，以致形成照搬其成方而不深究醫(yī)理的時弊,，金元時代諸醫(yī)家多次對此弊端進(jìn)行批評,，也反映了北宋中末葉《和劑局方》影響是很大的。

　　《圣濟(jì)總錄》,，又名《政和圣濟(jì)總錄》,，系北宋末年由政府組織編寫的又一部巨型方書。后于金大定年間,、元大德年間兩次重刊,。載方近二萬首，搜集了歷代方劑及民間驗方,，內(nèi)容十分豐富,。

　　《普濟(jì)方》由明初朱橚、滕弘等編輯,，收方61739首,，該書搜羅廣泛，資料豐富，編次詳細(xì),，是我國最大的一部方書,。該書不僅在方劑學(xué)上有很高價值，同時在保存古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上也有較大貢獻(xiàn),。如李時珍在編著《本草綱目》時,，已有許多古醫(yī)書失傳或罕見，實賴《普濟(jì)方》才能窺見失傳醫(yī)書內(nèi)容,，并又轉(zhuǎn)引在《本草綱目》之中,。

　　清代還出現(xiàn)一部頗具特色的方書，即趙學(xué)敏搜集,、編輯的《串雅》內(nèi),、外編。這是一部匯集民間走方醫(yī)(鈴醫(yī))醫(yī)藥經(jīng)驗之作,。自序謂：走方醫(yī)歷來被人鄙視,，他們確有狡詐的一面，但其頂(吐法),、串(瀉法),、截(截斷其病狀)、禁(符禁咒由之法)諸法往往奏效甚捷,。其用藥有賤,、驗、便的特點,，所據(jù)醫(yī)理也不悖古訓(xùn),。因其術(shù)秘不輕傳，其方藥治法鮮為人知,，故與當(dāng)時著名的老鈴醫(yī)趙柏云編輯該書,。

　　解釋方義的著作，始于金代成無己的《傷寒明理論·藥方論》,。其內(nèi)容是為《傷寒論》中常用的20個處方作了詮解,。

　　明代吳崑著的《醫(yī)方考》是又一部方論專著。吳崑,，又作吳昆,，字山甫，別號鶴皋,，歙縣(今安徽歙縣)人,。在醫(yī)學(xué)理論上推崇《內(nèi)經(jīng)》;治療主張針、藥并用,。曾著有《吳注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》,、《針方六集》,、《脈語》、《醫(yī)方考》等,?！夺t(yī)方考》選方700余首,，“考其方藥,，考其見證，考其名義,，考其變通,，考其得失”(《醫(yī)方考·自序》)，使方義清晰,，有利于理解與運用,，成為后世醫(yī)者學(xué)習(xí)方劑的一部重要參考書。

　　《醫(yī)方集解》是清代汪昂所著的一本方論著作,。汪昂,，字切〔ren認(rèn)〕庵，安徽休寧人,。早年業(yè)儒,，為邑諸生，后潛心醫(yī)學(xué),。他對明末傳入我國的西醫(yī)學(xué)態(tài)度較為開明,，曾對“心主神明”有異詞，認(rèn)為“腦為元神之府”,、“靈機記憶在腦”,。他著述頗豐，涉及醫(yī)經(jīng),、本草,、方劑各方面。由于他的著作兼采眾長,、簡明扼要,、淺顯易懂，故深受醫(yī)者喜愛,，流傳較廣,，對醫(yī)學(xué)普及有所貢獻(xiàn)。汪昂鑒于《醫(yī)方考》僅為一家之言,，遂選方300余首,，輯錄各家見解，故名為《醫(yī)方集解》,，同時在書中將方劑分為21類,，較以前分類法更全面,，也更切合實用，對后世影響很大,。

　　《成方切用》為清代吳儀洛所著,。吳儀洛字遵程，浙江海鹽人,。曾在汪昂《本草備要》的基礎(chǔ)上,，撰《本草從新》，簡明實用,。他認(rèn)為《醫(yī)方集解》集方不多,，遂選方1100余首，合吳崑,、汪昂所輯,，又進(jìn)行增改，其分類方法與汪昂相似,，選方多切合實用,，故名為《成方切用》。