聲音的發(fā)出是在大腦支配下,，由喉,、肺、氣管,、咽,、口腔、鼻腔,、鼻竇等器官配合才能完成,。以上任何部分發(fā)生病損都會(huì)導(dǎo)致聲音的異常。

　　正常的聲音,，發(fā)聲自然,，音調(diào)和暢，清亮圓潤(rùn),，飽滿豐富,，能準(zhǔn)確表達(dá)自己思想。但由于性別,、年齡和體質(zhì)稟賦的不同,，正常人的聲音亦各有其特點(diǎn)，男性聲音多低而濁,，女性多聲高而清,，兒童聲音多尖利而清脆，老人聲音多渾厚而低沉。病變的聲音常見(jiàn)如下：

　　一　音啞和失音

　?、偻蝗徽f(shuō)話聲音嘶啞,，聲音粗糙、低沉,，發(fā)音費(fèi)力,，早晨較為嚴(yán)重，伴咽喉腫痛或發(fā)熱,，多見(jiàn)于急性咽喉炎,。

　　②經(jīng)常說(shuō)話聲音低沉,，粗糙發(fā)硬或破裂,，早晨較輕，午后加重,，說(shuō)話前常需要清理一下嗓子,，咽中常覺(jué)有痰，多見(jiàn)于慢性咽喉炎,。

　?、壅f(shuō)話聲音嘶啞，開(kāi)始時(shí)多見(jiàn)于發(fā)高音時(shí)破裂,，用聲易疲勞,、不能持久。以后漸重,，沙啞,、聲嘶呈進(jìn)行性發(fā)展，最后出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶,，多為聲帶小結(jié),。

　　④說(shuō)話聲音嘶啞,，進(jìn)行性加重,，并出現(xiàn)呼吸困難，最后可能完全失音者,，提示可能為喉部惡性腫瘤,。

　　⑤發(fā)聲嘶啞,，呼吸困難,、陣咳、吞咽困難伴頸部腫塊,，應(yīng)考慮單純性甲狀腺腫,。

　　⑥音啞或失音，雖能努力試著說(shuō)話,，但仍無(wú)語(yǔ)或僅有耳語(yǔ)。閱讀和書(shū)寫(xiě)能力完好,，可用筆談和手語(yǔ)表達(dá)自己的意見(jiàn),。發(fā)病前1～2周內(nèi)有明確的精神因素，失音可在暗示下出現(xiàn),，病程短,，恢復(fù)快，易復(fù)發(fā),，多見(jiàn)于癔癥,。

　　⑦音啞或失音亦可見(jiàn)于甲狀腺癌,，縱膈腫瘤,，手術(shù)和外傷引起支配喉的喉返神經(jīng)麻痹或損傷。

　?、嘁贿^(guò)性失語(yǔ),、輕偏癱、半身肢體麻木,、偏盲,，不認(rèn)識(shí)東西，肢體無(wú)力,，單眼黑矇,，過(guò)后如常，應(yīng)考慮短暫性腦缺血發(fā)作,。

　　二　答非所問(wèn)

　　患者答非所問(wèn),，可伴有或不伴肢體活動(dòng)不利、偏盲,、可見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血栓形式,。

　　三　認(rèn)知性失語(yǔ)

　　認(rèn)知性失語(yǔ)，又稱健忘性失語(yǔ),，病人稱呼“名稱”能力障礙,。如病人不會(huì)叫“椅子”，只會(huì)說(shuō)是“坐的”;其他人叫椅時(shí),，他能聽(tīng)懂,，多見(jiàn)于主側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成。

　　四　獨(dú)語(yǔ)

　　(1)患者多于無(wú)人時(shí)獨(dú)自言語(yǔ),、喃喃不休,，見(jiàn)人便止。發(fā)病前1～2周有精神因素，癥狀可在暗示下出現(xiàn),，病程短,、易復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮癔癥,。

　　(2)患者喃喃自語(yǔ),、搬動(dòng)物品、開(kāi)關(guān)抽屜,、咀嚼,、咂嘴、吸吮,、吞咽,、舔舌，可伴面色蒼白或潮紅,、流淚,、流涎、心動(dòng)過(guò)速及呼吸節(jié)律異常,，可見(jiàn)于癲癇部分復(fù)合發(fā)作,。其癇灶位于大腦顳葉或額葉。

　　五　中醫(yī)語(yǔ)言異常辨病

　　當(dāng)語(yǔ)言異常時(shí),，除西醫(yī)治療外,，中醫(yī)治療亦很重要。故將中醫(yī)語(yǔ)言異常辨病摘錄如下：

　　中醫(yī)認(rèn)為“言為心聲”,，故語(yǔ)言的異常多為心的病變,。沉默寡言者多屬虛證、寒證,。煩躁多言者多屬實(shí)證,、熱證。語(yǔ)聲低微,，時(shí)斷時(shí)續(xù)者,，多屬虛證，語(yǔ)聲高亢有力者,，多屬實(shí)證,。

　　(1)譫語(yǔ)　譫語(yǔ)是以神志昏迷，語(yǔ)無(wú)倫次,，聲高有力為特征的一種病癥,。因熱擾心神所致，屬實(shí)證,。

　　(2)鄭聲　鄭聲是以神志昏迷,，語(yǔ)言重復(fù),，聲音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)為特征的一種病癥,。多由心氣大損,，神無(wú)所依而致，屬虛證,。

　　(3)獨(dú)語(yǔ)　指患者于無(wú)人時(shí)獨(dú)自言語(yǔ),，喃喃不休，見(jiàn)人便止的一種病癥,，多因心氣大虧，神失所養(yǎng)而致,，屬虛證,。

　　(4)錯(cuò)語(yǔ)　是指患者語(yǔ)言錯(cuò)亂，但說(shuō)后又自知講錯(cuò)的一種病癥,。錯(cuò)語(yǔ)有虛實(shí)之別,，實(shí)證可由痰濕、瘀血,、氣滯阻遏心竅,、神明迷亂而致。虛證則因思慮過(guò)度,、心脾兩虧而成,。

　　(5)囈語(yǔ)　睡時(shí)多言、咬字不清,、意思不明,，稱為“囈語(yǔ)”。多因心火,、膽熱,、或胃氣不和所致。

　　總之,，在語(yǔ)言異常的上述過(guò)程中,，失音、答非所問(wèn),、認(rèn)知性失語(yǔ),、獨(dú)語(yǔ)等一般都能引起患者注意而到醫(yī)院就診。唯獨(dú)對(duì)于嘶啞一癥,，許多患者簡(jiǎn)單地認(rèn)為急,、慢性咽炎而自服抗菌素、含片治療,。其實(shí),，通過(guò)以上討論,，我們知道聲音嘶啞的病因很多，除咽炎外,，單純性甲狀腺腫,、喉癌、縱膈腫瘤,、甲狀腺腫瘤等都可引起嘶啞,，對(duì)于腫瘤患者，若自服抗菌素治療往往貽誤了治療,，所以對(duì)于慢性聲音嘶啞,，應(yīng)引起足夠重視，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查,。