震顫麻痹又稱帕金森氏病，是50歲以后比較多見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)椎體外系慢性退行性病變性疾病,。主要是由于腦內(nèi)黑質(zhì)及其上行的黑質(zhì)紋狀體通路受損,，患者紋狀體中多巴胺含量顯著減少所致。有原發(fā)性和繼發(fā)性之分：前者病因未明,，稱震顫麻痹;后者由多種病因引起,，稱震顫麻痹綜合征或巴金森氏綜合征，如腦炎,、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷,、一氧化碳中毒,、腦腫瘤、結(jié)核,、酚噻嗪類與利血平等藥物引起,。本病三大主征為震顫、肌強(qiáng)直,、運(yùn)動(dòng)減少,。震顫常以肢體遠(yuǎn)端最明顯，手及手指常呈搓丸樣動(dòng)作,，在靜止時(shí)發(fā)生,，活動(dòng)時(shí)減輕，情緒激動(dòng)時(shí)加重,，睡眠時(shí)消失,。

　　本病歸屬在“內(nèi)風(fēng)”范圍。《證治準(zhǔn)繩》上說(shuō)：“振,，顫搖也……筋脈約束不住,，而莫能任持，風(fēng)之象也,?！庇衷疲?/p>

　　“此病壯年鮮有，中年以后乃有之,，老年尤多,。夫年老陰血不足，少水不能制盛火,，極為難治,。”

　　主癥

　　此病常為隱匿發(fā)生,，初起以肢體遠(yuǎn)端的震顫為明顯,，出現(xiàn)寫(xiě)字困難，手及手指呈伸屈節(jié)律動(dòng)作,，表現(xiàn)為“搓丸樣震顫”,。靜止時(shí)明顯，隨意動(dòng)作時(shí)減少;此后,，由上肢逐漸發(fā)展至下肢,，繼而緩慢發(fā)展，又可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)手足,，下頜,、舌肌、頭部也可震顫,。四肢肌肉強(qiáng)直,，肌張力增高。由于全身肌肉均強(qiáng)直,，面部缺乏表情,，如戴假面具，稱面具臉,。病人常呆坐,，言語(yǔ)及行動(dòng)緩慢，開(kāi)始動(dòng)作困難,，屈肌強(qiáng)直更明顯,，故站立時(shí)患者頭部常前傾，軀干也前屈,，行走時(shí)雙上肢缺乏擺動(dòng),，下肢呈碎步,，稱“前沖”或“慌張”步態(tài)。吞咽肌可強(qiáng)直,，則有吞咽困難,，唾液多常由口角外流。由于肌肉強(qiáng)直,，故常有不定位的肌肉疼痛,。

　　病因病機(jī)

　　本病的發(fā)生，病因病機(jī)比較復(fù)雜,，主要是由于患者平素氣血虧損,，病機(jī)的核心是肝風(fēng);老年有氣衰血虛，真氣耗散,，氣血運(yùn)行受阻,，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，故老年人多患本病,。

　　1.肝腎陰虛：年老之人,，腎陰虧損，肝之陰血不足,，上不能榮腦,，外不能灌溉四肢;肌肉筋脈失養(yǎng)，心神不寧,，頭腦失靈,。肝腎同源，腎陰不足,，則肝陽(yáng)偏亢,，引動(dòng)心火，風(fēng)火相煽,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，均導(dǎo)致手足震顫不已，四肢僵硬,。

　　2.氣血虧虛：老年人氣血漸虧。氣不足,，則成瘀血而閉阻經(jīng)絡(luò),，使肌肉失濡，筋脈失養(yǎng);血不足,，則經(jīng)絡(luò)空虛,，風(fēng)邪乘虛而入經(jīng)絡(luò)，氣血凝澀,，邪氣獨(dú)留,，發(fā)為本病,。

　　3.肝郁脾虛：年老之人，情感脆弱,，若情志不暢,，則肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆,，則傷及脾胃,，使脾失健運(yùn)，內(nèi)生痰濁;肝郁即為氣滯血瘀,，脈絡(luò)痰阻,，脾虛則濕重，橫竄經(jīng)絡(luò),，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),，亦發(fā)為本病。

　　總之,，本病的發(fā)生,，以肝腎陰虛為根本，與患者的體質(zhì),、飲食,、精神刺激、用藥不當(dāng),、環(huán)境不好,、煩勞過(guò)度等因素均有密切關(guān)系。

　　辨證施治

　　本病多屬由虛所致的內(nèi)風(fēng)證,，但常兼濕,、兼痰、兼瘀,，必須在臨癥上辨別清楚,，療效才能顯著。

　　1.肝腎陰虛

　　主證：手足重滯震顫不定,，肌肉僵硬,，可有下頜抖動(dòng)，四肢疼痛或麻木,，伴有頭暈耳鳴,，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅,，苔薄白或膩,，脈弦細(xì)。

　　治法：滋陰潛陽(yáng),，平肝熄風(fēng),。

　　選方：大定風(fēng)珠(《溫病條辨》),。

　　藥物：白芍30g、阿膠10g(烊化),、生龜板10g,、干地黃10g、麻仁30g,、五味子10g,、生牡蠣30g、麥冬10g,、炙甘草5g,、生雞子黃1個(gè)沖服、鱉甲10g,。

　　加減：若心中煩熱,、失眠、便秘者加菊花,、黃芩,、梔子、鉤藤;頭痛較重,，震顫頻繁者加羚羊角,、石決明、夏枯草等以清熄風(fēng)陽(yáng),。

　　2.氣血虧虛

　　主證：手足麻木,，動(dòng)作遲緩，面色蒼白,，神疲乏力,，自汗畏寒。舌體胖大,，舌質(zhì)淡,，或有瘀點(diǎn)，苔薄白,，脈沉細(xì)弱,。

　　治法：益氣補(bǔ)血，活血通絡(luò),。

　　選方：歸脾湯(《濟(jì)生方》),。

　　藥物：黨參15g、黃芪20g,、白術(shù)10g,、茯神10g,、酸棗仁10g,、桂元肉8g,、木香6g、炙甘草5g,、當(dāng)歸10g,、遠(yuǎn)志10g、生姜5片,、大棗3個(gè),。

　　加減：痛無(wú)定處，唇紺甲紫加丹參,、川芎,、地龍、三七等;脾虛納呆腹脹加厚樸,、蒼術(shù),、陳皮。

　　3.氣滯血瘀

　　主證：手足震顫,，屈伸不利,，軀干肢體可疼痛，舌質(zhì)紫暗或多瘀斑,，或舌下青筋暴露,，脈細(xì)澀。

　　治法：理氣舒郁,，活血化瘀,。

　　選方：通竊活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)。

　　藥物：赤芍30g,、川芎10g,、桃仁10g、紅花10g,、麝香0.02g(沖服),、老蔥10g、鮮姜10g,、大棗10g,、酒適量。

　　加減：四肢關(guān)節(jié)酸痛明顯可選加威靈仙,、秦艽,，頭痛頭暈可加葛根、菊花;煩躁易怒,，夜臥不安可加遠(yuǎn)志,，酸棗仁等。

　　4.脾虛濕聚痰飲內(nèi)停

　　主證：手足震顫,、下頜,、舌肌,、頭部也可震顫，口角流涎,，身重,，伴有不定位的肌肉疼痛。食少便溏,，畏寒肢冷,。舌體胖大，苔白膩,，脈滑,。

　　治法：健脾祛濕，化痰熄風(fēng),。

　　選方：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》),。

　　藥物：半夏10g、天麻10g,、茯苓10g,、橘紅8g、白術(shù)10g,、炙甘草5g,、生姜3片、大棗3個(gè),。

　　加減：若見(jiàn)氣短乏力較甚者,，可酌加黃芪、黨參以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功;若眩暈較甚者,，可加僵蠶,、膽南星等。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1.避免精神刺激：做到“形神合一”,。因年老之人氣血已虧,，若再遇精神刺激，情緒波動(dòng)會(huì)影響氣血運(yùn)行,，并影響臟腑功能,，而使病情加重，故宜清心養(yǎng)性,，樂(lè)觀開(kāi)朗,。

　　2.如屬繼發(fā)性者：病后宜注意再次誘發(fā)，必須去除病因(如藥物,，一氧化碳中毒等),。

　　3.注意飲食調(diào)養(yǎng)：在服藥的同時(shí)，不應(yīng)忽視飲食對(duì)人體的作用。平時(shí)宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食品,，避免辛辣刺激,、肥膩魚(yú)腥等食物。

　　4.適當(dāng)活動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體育鍛煉,，如搓健身球、打太極拳,、散步等,，對(duì)本病的恢復(fù)具有積極的輔助作用。

　　飲食調(diào)治

　　主要選擇滋陰潛陽(yáng)或補(bǔ)益氣血之食品,，使患者肝風(fēng)之證得以控制,，但如兼痰、兼濕,、兼瘀者又當(dāng)辨證選膳,，不可簡(jiǎn)單對(duì)號(hào)入座也。

　　1.天麻豬腦羹

　　豬腦1個(gè),，天麻10g,。將豬腦、天麻放入鍋內(nèi),，加水適量,，以文火煮燉1小時(shí)成稠羹湯，喝湯吃豬腦,，日2次,。

　　適用于震顫麻痹癥屬肝腎陰虛，具有震顫不定,，四肢麻木,，頭暈耳鳴患者。

　　2.天麻魚(yú)頭

　　天麻25g,、川芎10g,、茯苓10g、鮮鯉魚(yú)1條(約1000g左右),。將川芎,、茯苓切片，與天麻一同放入二次米泔水中,，浸泡4～6小時(shí),，撈出天麻，置米飯上蒸透,，切片;再將天麻片放入去鱗,、鰓、內(nèi)臟之魚(yú)腹中，置盆內(nèi),，加入少量姜,、蔥、清水,，蒸約30分鐘;再按常規(guī)方法制作調(diào)味羹湯,，澆于魚(yú)上即成。佐餐服用,。

　　適用于肝腎陰虛或氣血虧虛所致震顫麻痹癥之手足麻木,、振顫、頭痛,、頭暈,、失眠等癥。

　　3.菊楂決明飲

　　菊花3g,、生山楂片15g,、決明子15g(搗破)。放入保溫杯內(nèi),，以沸水沖泡,，蓋緊浸泡半小時(shí)，頻頻飲用,，每日數(shù)次,。

　　適用于震顫麻痹癥之肝腎陰虛型患者。

　　4.歸參鱔血羹

　　當(dāng)歸15g,、黨參15g,、鱔魚(yú)500g;料酒、蔥,、姜,、蒜、食鹽,、醬油,、味精各適量。將鱔魚(yú)部背脊,，去除內(nèi)臟,、頭、尾,、骨,，切絲備用。當(dāng)歸,、黨參裝入紗布袋,，扎口。將鱔絲、藥袋置鍋中,，放入料酒,、蔥、姜等調(diào)料,，加適量水,，將鍋置灶上，先用武火燒開(kāi),，收棄浮沫,，再改用文火煎煮1小時(shí)，棄藥袋,，余供食用。

　　適用于氣血虧虛型的震顫麻痹癥之患者,。

　　5.天麻茶

　　天麻3～5g,、綠茶1g。將天麻切成薄片,，干燥儲(chǔ)存,，備用。每次取天麻片與茶葉放入杯中,，用剛沸的水沖泡大半杯,，立即加蓋，5分鐘后可以飲服,。頭汁飲完,，略留余汁，再泡再飲,，直至沖淡,，棄渣。

　　久服本茶能平肝熄風(fēng),，可治震顫麻痹癥的四肢麻木,、手足不遂、震顫等癥,。

　　6.龜板牡蠣飲

　　龜板,、牡蠣各200g、鱉甲100g,、知母100g,。將龜板、牡蠣,、鱉甲用清水洗干凈,，打碎，放入鍋中，加水煮開(kāi),，加入知母,，再煮30～40分鐘即可。頻飲,，再煮再飲,，直至味淡。

　　本品有滋陰潛陽(yáng),，平肝熄風(fēng)的作用,，適用于震顫麻痹癥的肝腎陰虛型患者。

　　7.歸芪蒸雞

　　當(dāng)歸20g,、炙黃芪100g,、嫩母雞1只(約1500g)、紹酒30g,、味精3g,、胡椒粉3g、食鹽3g,、蔥,、姜各適量。將凈雞剁去爪,，然后用開(kāi)水焯去血水,，撈在涼水內(nèi)沖洗干凈，瀝凈水分,。將姜,、蔥洗凈后，姜切成大片,，蔥剖開(kāi)切成長(zhǎng)段,，待用。將黃芪,、當(dāng)歸用清水洗凈,，由雞的襠部裝入腹內(nèi)，然后放入砂鍋內(nèi),，腹部向上,，擺上蔥、姜,，注入清湯,，加入食鹽、紹酒,、胡椒粉,，用濕棉紙將砂鍋口封嚴(yán),，沸水旺火上蒸籠蒸約2小時(shí)，取出,。揭去棉紙,，挑出姜、蔥,，加味精,，調(diào)好味即成。

　　本品有調(diào)補(bǔ)氣血功能,，適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛患者,。

　　8.參芪鴨條

　　黨參15g、黃芪15g,、陳皮10g,、鴨子1只、豬夾心肉100g,、味精3g,、食鹽6g、紹酒10g,、醬油6g,、生姜6g,、蔥白15g,、菜油1000g(實(shí)耗75g)、上湯500g,。

　　將黨參,、黃芪洗潤(rùn)后切成斜片，陳皮切成絲,，待用,。將凈鴨斬去腳，沖洗干凈,，瀝干水;姜,、蔥洗凈切成姜片、蔥段待用,。將鴨皮上用醬油抹勻,，下入八成熟油鍋中炸至皮呈金黃色撈出，用溫水洗去油膩,，盛入砂鍋內(nèi),。再將豬夾心肉切成塊，下沸水煮一下?lián)瞥?，再洗凈血污放在砂鍋?nèi),，加入紹酒,、姜片、蔥段,、黨參,、黃芪、陳皮,、食鹽,、味精、醬油,，上湯用中火燒沸,，改用文火燜到鴨爛熟取出，倒出原湯,，用紗布濾凈待用,。將鴨子拆去大骨斬成約1.5cm寬的條塊，放入大湯碗內(nèi)擺好,，注入原湯即成,。

　　本品有益氣健脾，生血補(bǔ)虛的功能;適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛型的患者,。

　　9.桂圓蓮子粥

　　桂圓肉15～30g,、蓮子15～30g(去皮、心),、紅棗5～10枚(去核),、糯米30～60g、白糖適量,。加水共煮粥如常法,，食時(shí)加白糖。

　　本品有益氣養(yǎng)血,，補(bǔ)益心脾的功用;適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛型及脾虛濕聚型的患者,。

　　10.當(dāng)歸生姜羊肉湯

　　當(dāng)歸15g、赤芍12g,、瘦羊肉200g,、生姜15g、蔥白10g,。

　　先將羊肉切成薄片,，用素油炒過(guò)，加水500ml,，再加入藥物及調(diào)料,，在旺火上煮開(kāi)，改為文火燉煮30～60分鐘,，飲湯食肉,，體虛者可多次服用,。

　　本品有養(yǎng)血活血，化瘀止疼的功用,。適用于震顫麻痹癥的氣血虧虛及氣滯血瘀型患者,。

　　11.桃仁粥

　　見(jiàn)老年性癡呆癥的“飲食調(diào)治”章節(jié)。適用于震顫麻痹癥的氣滯血瘀型患者,。

　　12.鯉魚(yú)赤豆湯

　　鯉魚(yú)1條,、赤小豆30g。將魚(yú)去鱗及內(nèi)臟洗凈,，與赤小豆同入鍋內(nèi),，加水煮熟。忌用油鹽,、醋等調(diào)料,。早飯食用。

　　本品功能消腫除濕,，對(duì)于震顫麻痹癥的脾虛所致痰飲內(nèi)停表現(xiàn)者適用,。

　　13.姜桂燉豬肚

　　豬肚150g、生姜30g,、桂枝3g,。豬肚、姜,、桂枝放于碗內(nèi),，加水，隔水燉熟爛后,，加胡椒粉,、鹽,、味精適量,。

　　本品有發(fā)散表邪及健脾祛濕作用。對(duì)于震顫麻痹癥患者屬脾虛濕聚型者或本病癥患者患外感風(fēng)寒時(shí)可用,。

　　14.玉米須紅糖飲

　　鮮玉米須1000g,、生姜片15g、紅糖500g,。水煎玉米須,、生姜片1小時(shí)后，去渣,，文火濃縮,，加入紅糖混勻，裝瓶備用,。

　　本品有溫化痰飲作用,。適用于本病的脾虛濕聚型的患者,。

　　15.茯苓包子

　　茯苓50g、面粉1000g,、鮮豬肉500g,、生姜15g、胡椒粉5g,、麻油10g,、紹酒10g、食鹽15g,、醬油100g,、大蔥25g、骨頭湯250g,。做法：①茯苓搗碎,，用水煎煮取汁，每次加水約500ml,，加熱煮提3次,，每次煮提1小時(shí)，3次藥汁合并濾凈,，再濃縮成500ml藥汁待用,。②面粉倒入盆內(nèi)，加入發(fā)面300g,，倒入溫茯苓水500ml,，合成面團(tuán)發(fā)酵。③將豬肉剁成茸,，倒入盆內(nèi)加醬油拌勻,，再將姜末、食鹽,、麻油,、紹酒、蔥花,、胡椒,、骨頭湯等放入盆內(nèi)，攪拌成餡,。④待面團(tuán)發(fā)酵后,，加堿水適量，以面味無(wú)酸澀為度,，然后搓成長(zhǎng)條,，分成20個(gè)劑兒子，以常法包餡成坯,，按常法蒸煮,。

　　本品有健脾利濕,，溫化痰飲作用，適應(yīng)癥同上,。

　　16.參棗米飯

　　黨參10g,、大棗20g、糯米250g,、白糖50g,。將黨參、大棗放入鋁鍋內(nèi),，加水泡發(fā),，然后煎煮30分鐘左右，撈出黨參,、大棗,，藥液備用。將糯米淘洗干凈,，放在大碗中,，加水適量，經(jīng)蒸熟后,，扣在盤(pán)中,，然后把黨參、大棗擺在糯米飯面上,。將藥液加白糖,，煎成濃汁倒在棗飯上即成。

　　適用于脾虛濕聚的震顫麻痹癥患者;久服能健脾驅(qū)濕,，使癥狀減輕,，精神好轉(zhuǎn)。

　　17.期頤餅

　　生芡實(shí)180g,、雞內(nèi)金90g,、面粉250g、白糖適量,。將雞內(nèi)金粉碎過(guò)篩,，并用開(kāi)水浸泡半日;再加入粉碎過(guò)篩的芡實(shí)粉及面粉,、白糖,，混勻，制成極薄小餅,，烙成焦黃色,，隨意食之。

　　本品功能健脾消食,，除濕化痰;適用脾虛濕聚,，痰飲內(nèi)停的老年人震顫麻痹,。

　　18.公雞三七

　　三七10g、嫩公雞1只(約500g重),、紹酒15g,、花椒水15g、精鹽3g,、味精3g,、香油3g、白糖2g,、蔥3g,、姜2g。將活雞宰殺,，褪毛,，從雞背開(kāi)刀，除去內(nèi)臟,，洗凈放入開(kāi)水鍋燙透撈出,，再放入鍋內(nèi)，加入三七,、紹酒,、花椒水、精鹽,、白糖,、蔥段、姜片,、再放適量開(kāi)水,，上火燒開(kāi)、轉(zhuǎn)入慢火燉熟爛,，揀去蔥段,、姜片，加入味精,、香油即可盛碗食用,。

　　本品功效治氣血虧虛，氣虛血瘀之心煩,、失眠,、胸痛、肢痛等癥,，故適用于氣滯血瘀型的震顫麻痹,。

　　防治要點(diǎn)

　　老年震顫麻痹主要病本在風(fēng)，病位在肝，故以祛風(fēng)柔肝為主要治療大法;同時(shí)注意補(bǔ)腎陰,，健脾陽(yáng),，祛痰燥濕，活血化瘀,，在具體用藥上應(yīng)注意祛風(fēng)疏肝并舉,，補(bǔ)脾腎、通血脈并用,，使補(bǔ)而不滯,，疏而不瀉。

　　人體年過(guò)50,，氣血漸虧,，筋脈易失榮養(yǎng)，對(duì)于未患本病的中老年人,，平時(shí)服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素類藥物,，或每日飲少量低度果酒，可以起到軟化血管,，疏通經(jīng)絡(luò)的作用,，是預(yù)防本病發(fā)生的一個(gè)有效措施。同時(shí),，再配合適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動(dòng),，以達(dá)到未病先防的目的。

　　此外,，患者如發(fā)作頻繁用頭針治療,，也有一定的作用?？蛇x運(yùn)動(dòng)區(qū)及其前方1.5cm的平行線即舞蹈震顫控制區(qū),，單側(cè)病變針對(duì)側(cè)，雙側(cè)病變針兩側(cè),。每天針1次,，15次為一療程。

　　可間隔3～5天再行第2療程,。