脈法金針
《醫(yī)學(xué)心悟》
脈有要訣,胃、神,、根三字而已,。人與天地相參,脈必應(yīng)乎四時(shí),。而四時(shí)之中,,均以胃氣為本。如春弦,、夏洪,、秋毛、冬石,,而其中必兼有和緩悠揚(yáng)之意,,乃為胃氣,謂之平人,。若弦多胃少,,曰肝病;洪多胃少,曰心病;毛多胃少,,曰肺病;石多胃少,,曰腎病。如但見弦,、洪,、毛、石,,而胃氣全無者,,則危矣。夫天有四時(shí),,而弦,、洪、毛,、石四脈應(yīng)之,,四時(shí)之中,土旺各十八日,,而緩脈應(yīng)之,。共成五脈,五臟分主之,。如肝應(yīng)春,,其脈弦;心應(yīng)夏,其脈洪;肺應(yīng)秋,,其脈毛;冬應(yīng)腎,,其脈石;脾土應(yīng)長(zhǎng)夏,,其脈緩也。然而心,、肝,、脾、肺,、腎雖各主一脈,,而和緩之象必寓乎其中乃為平脈,否則即為病脈,。若但見弦,、洪、毛,、石而胃氣全無者,,即為真象脈見矣。凡診脈之要,,有胃氣曰生,,胃氣少曰病,胃氣盡曰不治乃一定之診法,,自古良工,,莫能易也。
夫胃氣全虧,,則大可危,。胃氣稍乖,猶為可治,,即當(dāng)于中候求其神氣,。中候者,浮,、中,、沉之中也。如六數(shù),、七極,,熱也,中候有力,,則有神矣,。三遲、二敗,,寒也,,中候有力,則有神矣,。脈中有神則清之而熱即退,,溫之而寒即除,。若寒熱偏勝,,中候不復(fù)有神,,清溫之劑將雖然,神氣不足,,猶當(dāng)察其根氣,。根氣者,沉候應(yīng)指是也,。三部九候,,以沉分為根,而兩尺又為根中之根也,?!睹}訣》云∶寸關(guān)雖無,尺猶未絕,,如此之流,,何憂殞滅。歷試之,,洵非虛語,。夫人之有脈,如樹之有根,,枝葉雖枯,,根蒂未壞,則生意不息,。是以診脈之法,,必求其根以為斷,而總其要領(lǐng),,實(shí)不出胃,、神、根,,三者而已,。
如或胃、神,、根三者,,稍有差忒,則病脈斯見,。其偏于陽,,則浮、芤,、滑,、實(shí),、洪、數(shù),、長(zhǎng),、大、緊,、革,、牢、動(dòng),、疾,、促以應(yīng)之;其偏于陰,則沉,、遲,、虛、細(xì),、微,、澀、短,、小,、弦、濡,、伏,、弱、結(jié),、代,、散以應(yīng)之。惟有緩脈,,一息四至,,號(hào)曰平和,不得斷為病脈耳,。其他二十九字,,皆為病脈。必細(xì)察其形象,,而知其所主病,。其曰浮,不沉也,,主病在表沉,,不浮也,主病在里。遲,,一息三至也,,為寒。數(shù),,一息五至也,,為熱?;?,往來流利也,,為痰,、為飲。澀,,往來滯澀也,,為血少氣凝。虛,,不實(shí)也,,為勞倦。實(shí),,不虛也,,為邪實(shí)。洪,,大而有力也,,為積熱。大,,虛而無力也,,為體弱。微,,細(xì)而隱也,,小,細(xì)而顯也,,為氣少,。弦,端直之象也,,為水飲,。長(zhǎng),過乎本位也,,為氣旺,。短,不及本位也,,為氣少,。緊,,如引繩轉(zhuǎn)索也,為寒,、為痛,。弱,微細(xì)之甚也,,為氣血兩虧,。濡,沉而細(xì)也,,為真火不足,。動(dòng),如豆粒動(dòng)搖之象也,,為氣血不續(xù),。伏,脈不出也,,為寒氣凝結(jié),,又或因痛極而致。促,,數(shù)時(shí)一止也,,為熱盛。結(jié),,緩時(shí)一止也,,為寒盛。芤,,邊有中無也,,為失血。代,,動(dòng)而中止,,有至數(shù)也,亦為氣血不續(xù),,又為跌打悶亂,,以及有娠數(shù)月之兆。革,,浮而堅(jiān)急也,,為精血少。牢,,沉而堅(jiān)硬也,,為胃氣不足。疾,數(shù)之甚也,,為極熱,。散,渙而不聚也,,為衛(wèi)氣散漫,。惟有緩者,和之至也,,為無病,。其所主病,大略如此,。如或數(shù)脈相參而互見,,則合而斷之,以知其病,。
至于脈有真假,,有隱伏,有反關(guān),,有怪脈,均宜一一推求,,不可混淆,。何謂真假?如熱證脈澀細(xì),寒證反鼓指之類,。何謂隱伏?如中寒腹痛,,脈不出。又外感風(fēng)寒,,將有正汗,,亦脈不出。書云∶一手無脈,,曰單伏;兩手無脈,,曰雙伏。何謂反關(guān)?正取無脈,,反在關(guān)骨之上,,或見于左,或見于右,,診法不可造次,。何謂怪脈?兩手之脈,如出兩人,,或乍大乍小,,遲數(shù)不等,此為祟癥。
又有老少之脈不同,,地土方宜不同,,人之長(zhǎng)短肥瘦不同,診法隨時(shí)而斟酌,。然而脈證相應(yīng)者,,常也。脈證不相應(yīng)者,,變也,。知其常而通其變,診家之要,,庶不相遠(yuǎn)矣,。然總其要領(lǐng)總不出胃、神,、根三字,。三字無虧,則為平人,。若一字乖違,,則病見矣。若一字全失,,則危殆矣,。必須胃、神,、根三者俱得,,乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法,,偶為筆之于書,,以備參考。
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